興業(yè)證券發(fā)文稱，啟動第二批帶量采購試點的品種條件已經(jīng)成熟。

4+7第二批品種條件已成熟

興業(yè)證券發(fā)文稱，根據(jù)統(tǒng)計，截止4月15日，除了第一批帶量采購已經(jīng)入選的品種（25個）和未中選品種（6個）之外，已經(jīng)有55個品種有企業(yè)通過了一致性評價，也就是說，啟動第二批帶量采購試點的品種條件已經(jīng)成熟。

在區(qū)域方面，從2019年3月份開始，“4+7”城市已經(jīng)先后實施了帶量采購，到今年年底，首批品種運行將滿3個季度。

其分析指出，這段時間應(yīng)該能夠為相關(guān)城市醫(yī)保部門積累相當?shù)慕?jīng)驗，為下一輪帶量采購打下基礎(chǔ)。

此前賽柏藍曾發(fā)布文章，根據(jù)上海對帶量采購的遴選杠桿猜測下一批帶量采購入選品種：

用量大的，使用面廣的；

國產(chǎn)仿制藥質(zhì)量有保證，已被市場普遍接受的；

符合條件企業(yè)較多的；

獨家品種、采購量小、短缺藥不做；

治療窗狹窄的不做；

仿制藥上市不久、原研藥還在拓展適應(yīng)癥的暫緩；

米內(nèi)網(wǎng)更是直接遴選出42個有可能納入第二批國家?guī)Я坎少徢鍐蔚钠贩N（以給藥途徑計）。

　　 （圖片來源：米內(nèi)網(wǎng)）  

其實，從第一批帶量采購的成果正在11個試點城市穩(wěn)步落地，也不難看出，不出意外，第二批帶量采購將適時啟動。

上海4+7中選品種醫(yī)保結(jié)算超5000萬

4月20日，上海市醫(yī)療保障局局長夏科家在做客“2019上海廣播民生訪談”時說到，自3月20日開始執(zhí)行中選結(jié)果以來，上海中選品種醫(yī)保結(jié)算總費用已超過5000萬元，使用量占同品種藥品總用量的70%以上。

也就是說，僅僅1個月的時間，上海中選品種醫(yī)保結(jié)算費用就超過5000萬元。

除帶量采購取得階段性成果外，夏科家還透露，2019年，上海擬選擇部分區(qū)和醫(yī)院開展按大數(shù)據(jù)病組分值系統(tǒng)付費試點。

同時，擬請瑞金、仁濟等5家醫(yī)院作為試點醫(yī)院參與國家DRGs付費試點工作。

一批已完成約第定采購量27.31%

除上海外，其余10個試點城市落地4+7的效果也是比較理想的。

4月16日下午2時，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹藥品集中采購試點有關(guān)情況，并答記者問。

陳金甫具體介紹了藥品集中采購的實施情況，截至4月14日24點，25個中選品種在11個試點地區(qū)采購總量達到了4.38億片支，總金額共5.33億，4+7已經(jīng)完成約定采購總量的27.31%，這個數(shù)字超出了預(yù)期。

同時，陳金甫介紹，這次43次常務(wù)會議上已經(jīng)做出了部署，要在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上及時擴大試點。

還會按照國務(wù)院部署，在進一步擴大試點方面，進行認真總結(jié)評估，聽取各方面意見，完善政策，再拿出一個推進的方案。

第二批帶量采購降價或較溫和

興業(yè)證券指出，在第一批的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，監(jiān)管部門對第二批帶量采購相關(guān)企業(yè)供應(yīng)保障能力、質(zhì)量控制能力會提出更為明確細致的要求。

而另一方面，未來企業(yè)對新的政策環(huán)境都會逐步適應(yīng)并尋求新的應(yīng)對方案，會綜合考慮量價關(guān)系，我們預(yù)計第二批品種的降價幅度也會略有溫和化。

就這一點，陳金甫此前也表示，進一步擴大試點，不是一蹴而就、急功近利的事。

他還在新聞發(fā)布會上提到了價格對供應(yīng)的影響——如果價格過低了，對企業(yè)來說，沒有積極性，就造成短缺；如果價格不能合理地體現(xiàn)競爭，就產(chǎn)生虛高，對老百姓就產(chǎn)生費用負擔。

因此，陳金甫進一步說，在這個過程中，還要充分聽取各方面意見，總結(jié)各地區(qū)試點的經(jīng)驗，來檢驗各項試點政策配套措施一些持續(xù)性的功能。

興業(yè)證券進一步分析稱，考慮到長期供應(yīng)保障的影響，未來全國大概率也不會只有“4+7”這一個定價標準（讓1家企業(yè)供應(yīng)全國50%以上的市場可能會出現(xiàn)潛在的供應(yīng)保障風(fēng)險），未來企業(yè)也會根據(jù)各地的不同情況進行“棄保”。

應(yīng)對4+7，藥企轉(zhuǎn)型

從企業(yè)應(yīng)對國家組織藥品集中帶量采購的長遠角度，興業(yè)證券提出了3個建議。

1、向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，調(diào)整自身品種線：

從仿制藥占比為主轉(zhuǎn)向創(chuàng)新藥占比為主，同時減少單一品種依賴的風(fēng)險，如恒瑞醫(yī)藥、中國生物制藥、復(fù)星醫(yī)藥等。

2、新型制劑、新型給藥系統(tǒng)或藥品-器械的復(fù)合物：

能夠抵御仿制藥降價的不僅有創(chuàng)新藥，也包括新型制劑（長效緩控劑型）和藥品-器械復(fù)合物（如吸入劑、注射筆等），如綠葉制藥、麗珠集團\健康元、長春高新（金賽藥業(yè)）等企業(yè)。

3、大幅延長自身品種線，原料-制劑一體化：

未來在仿制藥領(lǐng)域能夠長期獲益的必然是產(chǎn)品數(shù)量豐富（至少數(shù)十個）的原料-制劑一體化的企業(yè)，如科倫藥業(yè)、京新藥業(yè)等。

如果真如興業(yè)證券的分析，品種條件已經(jīng)成熟，那第二批帶量采購或許不遠了。