醫(yī)藥代表主動曝出醫(yī)生拿回扣的返點明細，給醫(yī)生的返點在15%-25%之間，多個科室參與其中。

4月1日，湖南經(jīng)視的《經(jīng)視觀察》欄目，曝光了一則湖南常德多家醫(yī)院醫(yī)務人員收取藥品回扣的新聞，視頻中醫(yī)務人員“義正言辭”的向醫(yī)藥代表提出收取回扣的條件，涉及人員不僅有醫(yī)師和科室主任，院長也赫然在目。

醫(yī)生不開方即無量，腫瘤科情況最甚   　　

該新聞中的爆料人是湖南某家醫(yī)藥有限公司的員工，該公司為常德市多家三甲醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供藥，爆料人負責每個月給合作醫(yī)院醫(yī)生送回扣。他給媒體提供了一份名單，并羅列了常德多家醫(yī)院醫(yī)生拿回扣的數(shù)據(jù)。   　　

爆料人坦言，如果A藥品有5%的回扣，B藥品有近20%的回扣，醫(yī)生肯定會選擇第二種，并且還提及這類情況十分普遍，醫(yī)院里多個科室均會參與其中，首先最有代表性的就是腫瘤科，其次是呼吸科、消化科和中醫(yī)科。   　　

在新聞視頻中可以看到，常德市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科一位副主任說：“你肯定要給醫(yī)生一部分返點的，之前是18個點，這個點不能再低了，只有中醫(yī)科我們幾位醫(yī)生開，量做不做的起來完全在于我們，回扣的幅度雖然較高，但是可以合作成薄利多銷的方式，這樣對彼此都有利”。  

患者境遇拋之腦后   　　

同時，該副主任還提到，就常德某醫(yī)藥公司熱推的一款藥來講，雖然這個藥的價格相對較高，但只要公司肯讓出一部分利潤直接給我們醫(yī)生，他十分有信心把銷量做出來。   　　

對此，調(diào)查記者做了一個分析，此藥品一盒四袋，平均價格在80元左右，醫(yī)院每開出一盒藥，便可以拿到14.4元的回扣。  

在如此高的回扣下，藥品的出廠價是多少呢？   　　

調(diào)查記者從銷售藥品的廠家了解到，藥品的底價是4元，供給醫(yī)院的價格是20元，所以在利潤空間上基本保持在5倍左右，同時銷售人員說，醫(yī)藥公司的利潤控制必須控制在20%左右，因為各個環(huán)節(jié)都要照顧到：院方，醫(yī)生，藥房，業(yè)務員等等。   　　

更令人啼笑皆非的是，在常德市第二人民醫(yī)院的科室門口明晃晃的貼著“嚴禁藥品促銷，嚴禁醫(yī)藥回扣”的警示，并有舉報電話和醫(yī)院“真誠仁愛敬業(yè)”的標語，可醫(yī)生們卻恣意橫行，無所顧忌。  

爆料人說，曾有患者向他們哭訴，醫(yī)生開的藥太貴了，已經(jīng)吃不起了。   　　

返點明細表曝光，稱多方共贏   　　

相同的情況并非只出現(xiàn)在常德第二人民醫(yī)院，安鄉(xiāng)縣的多家衛(wèi)生院同樣也在收受返點。  

（安鄉(xiāng)縣各個衛(wèi)生院10月返點明細表）   　　

另外，在記者暗訪中，安鄉(xiāng)縣大湖口鎮(zhèn)張九臺衛(wèi)生院藥劑科主任說，為了安全性，他自己的返點都是由醫(yī)藥公司的總經(jīng)理親自過來發(fā)放。   　　

同常德第二人民醫(yī)院略有不同，安鄉(xiāng)縣這幾家基層衛(wèi)生院參與返點的藥品種類更多，返點也更為明細。   　　

其中，安鄉(xiāng)大鯨港五一衛(wèi)生院院長說，某家醫(yī)藥公司曾在2018年一次性支付給醫(yī)院80萬元，打包購買了衛(wèi)生院5年的藥品采購權，對于醫(yī)藥公司這樣的支持方式，自己只能通過采購藥品來回報。更令人唏噓的是這位醫(yī)院院長說“向你們王總學習，多方共贏”。  

“醫(yī)生開返點高的藥，同時多開藥，不管患者是否吃的完。這種情況下，價格也上去了，量也增多了，最終受害的是廣大患者”，長沙市委黨校副教授伍賢華對此事發(fā)表看法，   　　

收受回扣是違法行為，屬受賄罪   　　

醫(yī)務人員收取回扣不僅損害職業(yè)廉潔性，也觸及到了法律的高壓線，湖南天潤人合律師事務所副主任曹鍇表示，如果醫(yī)務人員在藥品采購過程中收受回扣，可能已經(jīng)違反刑法規(guī)定并構(gòu)成受賄罪，如果醫(yī)生在開處方的過程中收受回扣，可能會以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。

必須強調(diào)，醫(yī)生受賄違法，行賄的醫(yī)藥代表也同樣逃不過法律的制裁。這幾年，對于醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的灰色利益鏈，國家以雷霆之勢重壓打擊，以凈化行業(yè)風氣。   　　

為此，許多規(guī)范性文件相繼出臺，包括九不準，醫(yī)藥代表備案，三定一有等等。   　　

2018年8月，九部委聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)2018年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》，提出規(guī)范藥品耗材產(chǎn)銷用行為，加強醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員行為；同時，推進醫(yī)藥代表備案管理，構(gòu)建回扣治理體系，并依托糾風機制綜合施策。   　　

打擊行業(yè)毒瘤“帶金銷售”   　　

媒體的曝光此類事件已經(jīng)不知一次，早前央視播出《高回扣下的高藥價》專題調(diào)查，曝光了醫(yī)藥代表排隊給醫(yī)生送回扣的“份子錢”、多位醫(yī)生收受裝有現(xiàn)金的“信封”，甚至醫(yī)生和醫(yī)藥代表討價還價索要“至少二十個點以上”回扣等細節(jié)影像。   　　

上海地區(qū)的中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院北院等18位醫(yī)藥代表也曾被抓，據(jù)傳，當時醫(yī)藥代表是被“便衣”直接拿手銬帶走的。   　　

懲處的結(jié)果是，停了涉事藥企的產(chǎn)品，處理了當事醫(yī)生。   　　

實際上，帶金銷售的根源和產(chǎn)品惡性競爭有直接關系，醫(yī)藥（醫(yī)療器械）企業(yè)對帶金銷售也深惡痛絕，藥品中標價的20%-30%都用來回扣促銷量，醫(yī)藥耗材可能還不止這個比例，真正回歸企業(yè)的凈利潤很少，影響新產(chǎn)品研發(fā)的規(guī)劃。   　　

任何職業(yè)都存在利益誘惑，但任何職業(yè)都應該堅守廉潔，筆者相信，醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的不正當鏈條，終會在國家的嚴管和法律的制裁下，逐步肅清。