一試點(diǎn)城市發(fā)文，這些藥可替代4+7。

西安市醫(yī)保局發(fā)布緊急通知，一批藥品可替代4+7品種。   　　

4月1日，西安市醫(yī)保局發(fā)布《西安市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于落實(shí)國家4+7試點(diǎn)工作監(jiān)測任務(wù)的緊急通知》（以下簡稱《通知》）。  

據(jù)《通知》，藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)、藥品采購（使用）量、藥品使用情況、藥品費(fèi)用結(jié)構(gòu)、藥品質(zhì)量相關(guān)情況均需要向有關(guān)部門上報(bào)。   　　

（一）25個(gè)中選藥品的每家生產(chǎn)企業(yè)直接報(bào)送數(shù)據(jù)至上海聯(lián)采辦。   　　

生產(chǎn)企業(yè)需要報(bào)送的數(shù)據(jù)包括庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)、停復(fù)產(chǎn)情況、核心原料價(jià)格、核心輔料價(jià)格等，從以上報(bào)送數(shù)據(jù)要求可以看出，國家密切關(guān)注中選藥品的供應(yīng)與價(jià)格變動(dòng)情況。

（二）負(fù)責(zé)25個(gè)中選藥品配送的每家流通企業(yè)直接報(bào)送數(shù)據(jù)至市醫(yī)保局。   　

流通企業(yè)需要重點(diǎn)匯報(bào)回款情況、渠道庫存。目前來看，各試點(diǎn)城市除對于回款有明確的時(shí)間與金額百分比要求外，回款情況也納入監(jiān)測范圍之中，對于回款的保證應(yīng)該是更有力度的。  

（三）按照國家通知要求，陜西省藥械集中采購平臺直接將西安地區(qū)數(shù)據(jù)交換至上海聯(lián)合采購數(shù)據(jù)交換平臺，因數(shù)據(jù)匯總的需要，相關(guān)數(shù)據(jù)請同時(shí)反饋給市醫(yī)保局。   　　

需要反饋的信息主要有采購量、采購金額、累計(jì)采購量、累計(jì)采購金額。  

（四）市衛(wèi)鍵委牽頭，督促和指導(dǎo)西安地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)“確保質(zhì)量、費(fèi)用控制”兩方面指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并抄送至市醫(yī)保局。市衛(wèi)鍵委劃定替代藥品范圍后，報(bào)送試點(diǎn)辦審核。

針對藥品使用情況，需要統(tǒng)計(jì)中選藥品的月度處方數(shù)量，同通用名原研藥月度處方數(shù)量，換藥人數(shù)（原研藥換成中選藥品），二次換藥人數(shù)（原研藥換回中選藥品后，再換回原研藥）等指標(biāo)。  

從上述指標(biāo)可以看出，相關(guān)部門要監(jiān)測中選藥品、原研藥的使用情況，以觀察中選藥品替代原研藥的力度。  

此外，換藥人數(shù)與二次換藥人數(shù)則進(jìn)一步體現(xiàn)中選藥品的替代情況，以及中選藥品是否在患者端遇到阻礙。   　　

如果二次換藥人士比較多，可能表明有不少患者在使用中選藥品后，使用感受整體不如原研藥，不得不重新?lián)Q回原研藥，這一數(shù)據(jù)如果比較高，那中選藥品的替代工作可能需要進(jìn)一步調(diào)整。   　　

除藥品使用情況外，藥品費(fèi)用結(jié)構(gòu)、藥品質(zhì)量情況也需要持續(xù)監(jiān)測。藥品質(zhì)量情況主要關(guān)注藥品不良反應(yīng)、藥品質(zhì)量不合格和公眾投訴舉報(bào)這三方面。   　　

最后，西安市醫(yī)保局還提供了中選藥品同類可替代品種參考范圍，可見，一旦中選藥品的供應(yīng)出現(xiàn)問題，基本可替代，在一些特定條件下可替代的藥品或迎來機(jī)會。