近期，多家媒體報道藥店中一些常用藥品大幅漲價，有的藥漲幅一個月內超過50%，更有甚者漲幅高達900%（有媒體報道，硝酸甘油片從2018年前的5元左右上漲至50元左右）。

藥店常用藥頻繁漲價

根據(jù)21新健康的報道，春節(jié)后，很多常用藥價格大幅上漲。去痛片從2014年的2.5元漲到2016年的4.9元，現(xiàn)已經(jīng)8.7元。滴鼻凈從2015年的1.6元漲到如今的4.5元。強心藥去乙酰毛花苷之前50元每支，現(xiàn)為90元。用于降血壓心絞痛的硝酸甘油注射液以前2元/支，現(xiàn)在15元左右。

北京日報報道，復合維生素B在2015年的價格為1.5元，而到了2018年底則漲至10.5元，漲幅高達600%，癩特靈從2015年的3元，漲至2018年底的9元，漲幅200%。

在業(yè)界看來，藥品價格上漲要分成兩塊市場來看：一是標內市場，也就是公立醫(yī)院市場，其價格不會提起來；而標外市場也就是零售、診所、民營醫(yī)院市場現(xiàn)在已經(jīng)普遍在漲價。

確實，由于進入公立醫(yī)院市場需要招標比價，在招采降價趨勢下，醫(yī)院市場的產品調價難度較大。而零售市場屬于相對市場化運作，零售渠道和定價方式也與醫(yī)院市場不同，價格調整速度會更快更明顯。

根據(jù)觀察，這些被媒體曝出漲價的品種大多是一些常用低價藥。一位資深行業(yè)人士向記者表示，“自從低價藥政策出來后，好多常見原輔料價格都漲了。”在行業(yè)看來，一些品種按照供需關系，價格調整都很正常，但是現(xiàn)在有一種壟斷性的漲價行為，也就是被某些企業(yè)掌控，不出貨，造成有價無貨。前述行業(yè)人士表示，“最早是在山東濰坊，那里是原料壟斷的集中地，國家也處罰了幾例，但是處罰程度太輕了。而且由于價格偏低，價格倒掛，企業(yè)也不想生產，所以很多企業(yè)就棄標了。國家本來是想讓老百姓使用上便宜、普通的藥，但是政策執(zhí)行效果并不好。”

品牌中成藥漲價是常態(tài)

此外，中成藥漲價更是走向常態(tài)。小兒感冒顆粒、川貝枇杷膏、杏蘇止咳藥、六味地黃丸、云南白藥氣霧劑、桑菊銀翹散等常用中成藥都漲價了，漲價程度在幾元到幾十元不等。

根據(jù)健康日報梳理，2018年川貝枇杷糖漿由原來的19元/瓶漲到了29元/瓶，云南白藥氣霧劑由27.3元/盒上漲到41.6元/盒，桑菊銀翹散由20元/盒漲價至38.5元/盒，復方黃連素片由8.8元/盒上漲至12元/盒，清肺化痰丸由16.4元/盒上漲至28.5元/盒。

雖然，2018年整體中藥材生產持續(xù)增量，中藥材市場低迷。但是隨著監(jiān)管趨嚴，中藥材市場趨于兩級分化，行業(yè)對合規(guī)、高規(guī)的中藥材需求更加迫切，優(yōu)質優(yōu)價效應顯現(xiàn)。所以對于一些藥企來說，中藥材原料價格不斷攀升。

對于中藥材價格上漲，一些企業(yè)也由此調整產品價格，東阿阿膠、片仔癀近十年來進行了連續(xù)十余次提價。對于產品漲價，云南白藥曾公開表示，受原材料價格不斷上漲等因素影響，生產成本上漲的壓力巨大。而藥品降價、招標競價又將制約公司的獨家、基藥、醫(yī)保類藥品銷售及學術推廣等，導致公司在夾縫中生存，陷入銷售增長日趨艱難、利潤空間逐年被擠壓的困局。

有企業(yè)人士認為，“對于上游優(yōu)質中成藥漲價，成本增加不明顯還可以內部消化一下，如果漲價幅度較大，必定對中下游產品價格產生影響。不提價的話，企業(yè)難以承受。特別是中藥飲片的價格，與中藥材價格相關性很大，占據(jù)其主要成本。如果中藥材漲幅高，其價格自然會進行相應的調整。”

此外，由于中成藥競爭充分的產品不多，獨家產品居多。只有充分競爭的產品，像六味地黃丸、烏雞白鳳丸等熟知性產品才會對價格特別敏感。而中成藥產品更看重的是品牌，所以品牌藥價格自然會高一些。另外，由于中成藥漲價更多是原材料帶動下的漲價，那么就不止一家企業(yè)會漲價。而且，從一個產品價格漲價比例來看，工業(yè)企業(yè)漲價占一部分，零售成本也在上升，所以銷售價格不斷看漲。

對于產品來說，價格是非常重要的因素。企業(yè)人士認為，“價格調整一般會從多方面衡量：首先，生產成本上升，必定會將其轉嫁，市場操作模式也會發(fā)生變化；其次，與營銷模式有關，當大眾對產品品牌不熟時，會將部分品牌投入轉嫁到銷售成本中；再者，產品較新，需要相應地進行學術推廣，產品宣傳產生的費用對售價也有影響。”

“4+7”價格效應何時傳到零售？

值得關注的是，與一些藥品在零售市場漲價情況相反，近年來，藥品在醫(yī)院市場價格呈現(xiàn)螺旋式下降態(tài)勢。降價效應也在“4+7”集采結果出爐后被進一步引爆，根據(jù)采購結果，25個中選品種與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，平均降幅52%，最高降幅96%。

3月25日，北京、成都下發(fā)采購文件。截止目前，“4+7”所有城市已全部出臺落地措施，帶量集采正式進入執(zhí)行階段。日前，廈門大學附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7”城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏剑羞x品種之一的恩替卡韋新售價為之前原研藥售價的1折。

在業(yè)界看來，在“4+7”集采帶動下，不論在試點城市，還是11市以外的市場，價格競爭將愈發(fā)激烈，中標品種的大幅降價將引發(fā)一系列產品的價格下調。

雖然零售市場的藥品價格一直都是市場化運作，但是對于“4+7”所產生的低價效應，漫延至零售市場是大概率事件。同時，在價格聯(lián)動以及進一步擴大帶量采購試點范圍趨勢下，醫(yī)院市場價格將繼續(xù)走低。那么，院外零售渠道將是企業(yè)十分重要的市場，尤其對未中標企業(yè)來說，如何做好院外市場顯得緊急且迫切。由于“4+7”集采帶來的降價效應尚需一段時間才能顯現(xiàn)，零售市場藥品價格到底如何走，將是業(yè)界關注的焦點。