國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，要求做好流感中醫(yī)藥預(yù)防工作。

通知提出，對(duì)于輕癥患者，要積極開展中醫(yī)藥治療，防止病情加重；對(duì)于重癥和危重癥患者，中醫(yī)藥要提早介入，充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療的優(yōu)勢(shì)。

昨日（1月15日），國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)《關(guān)于做好流感中醫(yī)藥防控工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求針對(duì)當(dāng)季高發(fā)的流感疫情，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，做好流感中醫(yī)藥防控工作。

國家中醫(yī)藥管理局要求做好流感中醫(yī)藥防控工作

下面是通知內(nèi)容：

一、要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)中醫(yī)藥主管部門要深刻認(rèn)識(shí)做好流感中醫(yī)藥防控工作的重要性和緊迫性，指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療救治工作。要主動(dòng)作為，積極與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門協(xié)調(diào)，建立中西醫(yī)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、密切配合、協(xié)調(diào)一致的運(yùn)行機(jī)制。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)，做好技術(shù)準(zhǔn)備

要按照《流行性感冒診療方案（2018年修訂版）》，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。要積極組織中醫(yī)藥專家參加各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組建的流感防控專家隊(duì)伍，有條件的可組建本地區(qū)流感防控中醫(yī)藥專家隊(duì)伍。并可在此基礎(chǔ)上，根據(jù)疫情特點(diǎn)，組織制定本地區(qū)流感中醫(yī)藥診療方案。

三、積極應(yīng)對(duì)，做好臨床救治工作。

各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好流感臨床救治人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。呼吸科、兒科等科室要制定疫情應(yīng)對(duì)方案，積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展臨床救治工作。對(duì)于輕癥患者，要積極開展中醫(yī)藥治療，防止病情加重；對(duì)于重癥和危重癥患者，中醫(yī)藥要提早介入，充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療的優(yōu)勢(shì)。

四、廣泛宣傳，普及流感中醫(yī)預(yù)防知識(shí)

要大力開展預(yù)防流感的科普宣傳工作，組織各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥專家，通過政府網(wǎng)站、官方微信、報(bào)刊等多種平臺(tái)，向社會(huì)傳播流感的中醫(yī)藥預(yù)防知識(shí)、日常防治措施。在科普工作中要突出中醫(yī)藥特色，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，增強(qiáng)科普針對(duì)性，讓百姓切實(shí)受益。

流行性感冒診療方案建議的中醫(yī)治療

2018年11月20 日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，提供了下面這些中醫(yī)治療建議。

1. 輕癥辨證治療方案。

（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)。

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒

基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減。銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、 桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

腹瀉加黃連6g、木香3g；

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

（2）熱毒襲肺。

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳

基本方藥：麻杏石甘湯加減。炙麻黃5g、杏仁10g生石膏（先煎）35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

加減：便秘加生大黃（后下）6g；

持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

2. 重癥辨證治療方案。

（1）毒熱壅肺。

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)

基本方藥：宣白承氣湯加減。炙麻黃6g、生石膏（先煎）45g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g 、浙貝母10g、生大黃（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；

腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

（2）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。

主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒

基本方藥：參附湯加減。生曬參15g、炮附子（先煎）、10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實(shí)10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

3. 恢復(fù)期辨證治療方案。

氣陰兩虛，正氣未復(fù)

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰

基本方藥：沙參麥門冬湯加減。沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、

杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

可以看到，在國家衛(wèi)健委給出的流感防治方案中，疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等；清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等被推薦使用

兒童則可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服、兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。