4+7城市帶量采購(gòu)大降價(jià)，市場(chǎng)丟了，藥代怎么辦？

昨日（12月6日），4+7城市擬中標(biāo)結(jié)果在業(yè)界瘋傳。價(jià)格降幅之大，令人大跌眼鏡。   　

最低報(bào)價(jià)1毛5，最高降幅96%   　　

據(jù)知情人士提供的信息，將擬中標(biāo)價(jià)與其近三年的最低中標(biāo)價(jià)對(duì)比，竟然有品規(guī)的降價(jià)幅度高達(dá)96%（與該產(chǎn)品近三年平均價(jià)對(duì)比），且超過半數(shù)品規(guī)降價(jià)幅度在50%以上。   　　

具體品規(guī)擬中標(biāo)情況：

（來源：知情人士提供，僅供參考，最終以官方公布為準(zhǔn)）   　　

仿制藥替代原研，實(shí)現(xiàn)了   　　

在4+7城市擬中標(biāo)結(jié)果流出后，賽柏藍(lán)第一時(shí)間咨詢了醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)專家。   　　

該專家表示，本次帶量采購(gòu)，原研藥是態(tài)度性參加，實(shí)質(zhì)是不參加，因?yàn)榛旧蠜]降價(jià)，實(shí)際上就是做好準(zhǔn)備退出的。從目前的情況看，本次帶量采購(gòu)理論上實(shí)現(xiàn)了仿制藥替代原研，但是作為集采目標(biāo)之一的讓原研降價(jià)，沒有實(shí)現(xiàn)。   　　

確實(shí)，我們從上文的表格可以看到，在4+7城市帶量采購(gòu)的31個(gè)品種中，多數(shù)都由原研藥占據(jù)著50%以上的市場(chǎng)。但是，擬中標(biāo)結(jié)果卻只有阿斯利康和施貴寶兩家外資企業(yè)中標(biāo)。   　　

此前，在《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》正式出臺(tái)的時(shí)候，有不愿具名的接近政策制定專家曾對(duì)賽柏藍(lán)表示，目前很多外企都在重心轉(zhuǎn)移，專注創(chuàng)新專利藥的銷售，而原研藥的銷售在逐漸減弱。接下來國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，如果競(jìng)價(jià)過于激烈，降價(jià)幅度過大，原研藥廠家有退出帶量采購(gòu)的可能，去做好剩余30%～40%市場(chǎng)，以及院外銷售。   　　

現(xiàn)在來看，確實(shí)也如此。4+7城市帶量采購(gòu)成功把原研廠家擠了出去，基本上實(shí)現(xiàn)了通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥替代原研，但是，卻沒有實(shí)現(xiàn)原研藥降價(jià)。成功的把國(guó)產(chǎn)仿制藥的價(jià)格又一次壓低，甚至低得價(jià)格只有一毛、兩毛一片，而原研藥的價(jià)格體系還好好的，并沒有被打亂和破壞。   　

最低價(jià)中標(biāo)面臨的問題   　　

醫(yī)藥行業(yè)資深研究人士曾對(duì)賽柏藍(lán)表示，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)是最低報(bào)價(jià)中標(biāo)、獨(dú)家中標(biāo)，那么對(duì)于帶量采購(gòu)的量而言，產(chǎn)能不足的后來中標(biāo)企業(yè)，擴(kuò)大生產(chǎn)線及認(rèn)證的周期是個(gè)問題。   　　

今年以來原料藥漲價(jià)問題很嚴(yán)重，最高漲幅達(dá)30倍。加上一致性評(píng)價(jià)的投入成本，一味的追求最低價(jià)，企業(yè)的成本也在大幅上升，一致性評(píng)價(jià)的積極性有一定影響。   　　

同時(shí)，最低價(jià)中標(biāo)，還可能會(huì)存在潛在的質(zhì)量問題。有接近本次帶量采購(gòu)的藥企人士向賽柏藍(lán)反映，按照新版GMP、GSP和一致性評(píng)價(jià)要求，結(jié)合企業(yè)的成本，對(duì)于目前一些產(chǎn)品的報(bào)價(jià)，他是不相信能報(bào)出這個(gè)價(jià)格來，不可能有這么低的成本。   　　

他認(rèn)為，合格不等于優(yōu)品。如果95%以上含量合格，原來是做到98%、99%，算優(yōu)品。但是帶量采購(gòu)后，價(jià)格大降，由于成本問題，那就做到95%、96%就算了吧，也是合格，那降低成本了。這種情況是完全有可能存在的。   　　

該藥企人士表示，如此壓低國(guó)產(chǎn)仿制藥的價(jià)格，將極大的影響后一致性評(píng)價(jià)時(shí)代的產(chǎn)業(yè)升級(jí)和發(fā)展，也嚴(yán)重影響了通過一致性評(píng)價(jià)企業(yè)再創(chuàng)新、再提高質(zhì)量的動(dòng)力。   　　

市場(chǎng)丟了，醫(yī)藥代表怎么辦？   　　

首先，我們來看看本次帶量采購(gòu)中標(biāo)的產(chǎn)品，負(fù)責(zé)這些產(chǎn)品的藥代，會(huì)怎樣呢？11個(gè)城市帶量采購(gòu)的市場(chǎng)都是我的了，可以躺著賺錢了嗎？不一定。   　　

大家可以再回看一下上文的表格，在擬中標(biāo)產(chǎn)品如此的降價(jià)幅度下，藥企應(yīng)該要怎么降低成本。為了保質(zhì)量，降成本，而且在帶量采購(gòu)明確保障使用量的情況下，企業(yè)完全有理由縮減銷售隊(duì)伍。   　　

而且，目前確實(shí)有藥企在撤銷醫(yī)藥代表隊(duì)伍了。近日，據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，優(yōu)時(shí)比中國(guó)區(qū)總經(jīng)理吳昕表示，優(yōu)時(shí)比已近不再設(shè)置醫(yī)藥代表職位，原來的醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥信息伙伴。   　　

再來看看帶量采購(gòu)沒中標(biāo)的產(chǎn)品。實(shí)際上，沒有中標(biāo)的產(chǎn)品，必須面臨與原研藥、未通過一致性評(píng)價(jià)品種，一同爭(zhēng)奪帶量采購(gòu)之外剩余的市場(chǎng)，它們除了要拼價(jià)格，拼推廣能力，而且是在有限的市場(chǎng)里面激烈廝殺。隨著競(jìng)爭(zhēng)的日益白日化，會(huì)有越來越多的產(chǎn)品被淘汰。   　　

有業(yè)內(nèi)專家曾表示，本次國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的11城市帶量采購(gòu)，其中一個(gè)設(shè)計(jì)的思路就是：  

節(jié)省醫(yī)?；穑诒Ｕ纤幤焚|(zhì)量的同時(shí)大幅降低藥價(jià)，促進(jìn)仿制藥替代原研，通過降藥價(jià)和保用量，大幅降低藥企銷售成本，減少藥代人數(shù)。   　　

如今，擬中標(biāo)結(jié)果已出，降價(jià)和仿制藥替代原研，我們是看到了。但是，未來怎樣保質(zhì)量，以及對(duì)藥代會(huì)帶來怎樣的影響呢？歡迎留言探討。