10月22日，江蘇公示了19個(gè)品規(guī)將列入備案采購，并公布了擬入圍價(jià)格。其中，通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥的價(jià)格均出現(xiàn)了不同程度的下降。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，同規(guī)格（厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg，14片/盒）的華海藥業(yè)厄貝沙坦氫氯噻嗪片在江蘇的擬入圍價(jià)格為33.43元，9月3日遼寧公布的2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購聯(lián)合議價(jià)的結(jié)果顯示為49.5元，足足下降了三成多。京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀鈣片（5mg，14片/盒）在江蘇是29.4元，在遼寧是36元，下降接近20%。

江蘇部分列入備案采購的藥品公示表

除了與遼寧相比，從其它地區(qū)來看，一些品種價(jià)格也下調(diào)不少。浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠的蘋果酸奈諾沙星膠囊（0.25g，6粒/盒）在江蘇的擬入圍價(jià)格為180元，而8月28日海南發(fā)布的《2017非基本藥物集中采購中標(biāo)結(jié)果等事項(xiàng)的通知》中的中標(biāo)價(jià)為240元，下調(diào)了25%。   　　

新東港藥業(yè)的阿托伐他汀鈣片（20mg，7片/盒）在江蘇的入圍價(jià)格為38.8元，在9月5日廣西公布的《關(guān)于對(duì)與原研藥品質(zhì)量和療效一致的仿制藥品種納入直接掛網(wǎng)采購進(jìn)行公示的通知》中（10mg，20片/盒）的品規(guī)入圍價(jià)為66.36元。   　　

仿制藥全國最低價(jià)來了？   　　

江蘇的入圍價(jià)格或許是過評(píng)品種的全國最低價(jià)。根據(jù)江蘇4月9日發(fā)布的《關(guān)于報(bào)送創(chuàng)新藥和通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥相關(guān)材料的通知》，要求藥品生產(chǎn)企業(yè)向江蘇書面遞交加蓋本企業(yè)鮮章的申請報(bào)告、企業(yè)及產(chǎn)品資質(zhì)材料、該產(chǎn)品供貨價(jià)格和該價(jià)格為全國最低價(jià)的承諾書。   　　

值得關(guān)注的是，目前各地價(jià)格信息逐步打通，價(jià)格信息共享和聯(lián)動(dòng)已經(jīng)成為趨勢，企業(yè)在江蘇給出全國最低價(jià)后，其它地區(qū)或?qū)⒖?，進(jìn)而直接下調(diào)價(jià)格。隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)的推進(jìn)，全國價(jià)格一盤棋的格局有望形成。   　　

目前，各省市陸續(xù)出臺(tái)了針對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)品種的采購方案，大部分省市采取直接掛網(wǎng)的方式，一些地區(qū)也配套出臺(tái)利好政策。例如浙江指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2018年底之前，可臨時(shí)突破《處方管理辦法》中有關(guān)使用藥品一品兩規(guī)的規(guī)定，增加采購使用過一致性評(píng)價(jià)藥品。   　　

雖然各省鼓勵(lì)支持采購?fù)ㄟ^一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，并且陸續(xù)暫停了相關(guān)未通過品種的采購，但一些地區(qū)對(duì)過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥價(jià)格也提出了“嚴(yán)格”要求。陜西要求以全國最低3省平均價(jià)與陜西現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)的低值作為限價(jià)；廣西表示以全國最低5省入圍價(jià)的平均值作為掛網(wǎng)參考價(jià)；而除江蘇外，四川等省份也直接明確要求全國最低價(jià)。   　　

原研藥降價(jià)還遠(yuǎn)么   　

隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作推進(jìn)，通過品種的名單陸續(xù)公布。無論是市場占有率爭奪，還是價(jià)格上的競爭，過一致性評(píng)價(jià)仿制藥均對(duì)原研藥發(fā)起挑戰(zhàn)。由于擁有性價(jià)比優(yōu)勢，優(yōu)質(zhì)國產(chǎn)仿制藥替代進(jìn)程加速，將迫使進(jìn)口原研藥降價(jià)或退出。   　　

現(xiàn)階段，無論是過評(píng)的仿制藥企業(yè)還是原研企業(yè)除了要面對(duì)“4+7”城市針對(duì)33個(gè)品種開展的帶量采購，還要面對(duì)非試點(diǎn)城市的市場、價(jià)格競爭。   　　

對(duì)于仿制藥企業(yè)來說，一些競爭激烈的品種不僅要面臨較大幅度的降價(jià)，還要思考如何守住或者進(jìn)一步擴(kuò)大市場。對(duì)于原研藥企，產(chǎn)品是否降價(jià)，要看市場份額的發(fā)展走勢以及與仿制藥之間的價(jià)格差距。與仿制藥價(jià)格相差不大的原研藥可能會(huì)選擇降價(jià)，嘗試爭取試點(diǎn)城市的市場，價(jià)格差距較大的原研藥將面臨價(jià)格和市場的雙重夾擊。   　　

樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，目前通過一致性評(píng)價(jià)的品種大部分市場占有率第一的都是原研藥，帶量采購主要的降價(jià)對(duì)象是原研藥。而參考上海市帶量采購的情況，預(yù)計(jì)原研藥中標(biāo)的可能性較小。  

業(yè)界分析，一段時(shí)期內(nèi)，原研藥仍可守住非試點(diǎn)城市以及國家?guī)Я坎少徲嘞碌?0%～40%的市場。最終，原研藥會(huì)否出現(xiàn)懸崖式降價(jià)，讓我們拭目以待。   　　

醫(yī)保支付價(jià)趨同是重要?dú)⒄?/strong>