近日，多個省份藥品集采平臺陸續(xù)調(diào)整了抗癌藥的價格。8月以來，已有安徽、山西、寧夏、新疆、山東、湖北、江西、四川、廣東9省份發(fā)布開展國家談判藥品降價的通知。據(jù)上證報記者不完全統(tǒng)計，截至8月底，共有14個省份掀起了藥品降價潮，涉及上千個藥品。

但是，與降價藥品數(shù)量形成鮮明對比的是，藥品降價幅度并沒有理想中的樂觀，大部分降幅很小，如輝瑞的15個品種降幅3.4%至10.2%，依維莫司片（飛尼妥）降幅3%?？拱┧?、進口藥，依然是許多患者難以承受的“奢侈品”。

抗癌藥降價已成大勢所趨

國家醫(yī)保局曾在7月11日表示，在國家對抗癌藥降稅的基礎上，實現(xiàn)抗癌藥終端銷售價格明顯下降，并決定在全國開展省級抗癌藥專項集中采購工作。具體步驟為：在2018年8月底前，各省份出臺抗癌藥省級專項集中采購實施方案；2018年9月底前，全面啟動專項采購工作；2018年底前，專項集中采購工作完成，掛網(wǎng)、采購、臨床使用和終端售價等全部到位，患者受益。

國家醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于做好前期國家談判抗癌藥品醫(yī)保支付標準和采購價格調(diào)整的通知》，下調(diào)了14種前兩批國家談判抗癌藥的支付標準和采購價格，在原有降價基礎上，再降3%至7.8%，整體平均降幅約4.86%。

8月28日，國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》中，再次強調(diào)了要配合抗癌藥降稅政策，推進各省（自治區(qū)、直轄市）開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購，對醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥推進醫(yī)保準入談判；開展國家藥品集中采購試點，明顯降低藥品價格。

6月20日召開的國務院常務會議強調(diào)，抗癌藥不能稅降了價不降，必須多措并舉打通中間環(huán)節(jié)，督促推動抗癌藥加快降價，讓群眾有切實獲得感。

腫瘤患者負擔依然沉重

8月30日，重慶藥交所掛網(wǎng)的83個進口藥價格下調(diào)，其中抗癌藥達63個。其中降幅最大的是西安楊森的注射用地西他濱，價格由10335.45元/支下降到4996元/支，降幅達51.66%；降幅第二大的是FerringGmbH（德國輝凌制藥）的注射用曲普瑞林，價格降幅達20.79%；其他藥品則降價幅度較小。

8月29日，河南、西藏、海南發(fā)文要求調(diào)整部分國家談判抗癌藥品價格。其中，海南共有602個藥品降價，降幅最高達60.40%，但較為集中的降價幅度在13%以下。

8月28日，陜西省公布調(diào)整價格的8個國家談判抗癌藥品中，除鹽酸厄洛替尼片、來那度胺膠囊以及醋酸阿比特龍片3個藥品降幅超過6%外，其余5個產(chǎn)品的降幅均在3%至5%之間，8個產(chǎn)品平均降幅為4.69%。

統(tǒng)計顯示，在經(jīng)過醫(yī)保報銷之后，腫瘤患者接受診斷、治療的平均總自付金額仍高達14萬元，若是接受靶向治療，平均總花費約為22萬元；分別為家庭可支配收入的1.75倍、2.7倍。這意味著，癌癥患者的診療費用遠超家庭支付能力。

在上證報此前的相關(guān)報道中曾提到，進口抗癌藥在到達患者手里之前，要繳納關(guān)稅、增值稅，同時還要經(jīng)過流通環(huán)節(jié)的層層加價。研發(fā)成本、知識產(chǎn)權(quán)專利都會影響抗癌藥價格。除此之外，國內(nèi)藥企仿制藥生產(chǎn)能力有限，在癌癥治療上對進口藥的依賴程度較高，也是其價格昂貴的一個原因。

多省集中采購或可奏效

事實上，政府正在采取各種方法以加速抗癌藥、進口藥的降價。國務院提出將大幅降低增值稅，采取政府集中采購、將進口創(chuàng)新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫(yī)保報銷目錄等方式，并研究利用跨境電商渠道，多措并舉消除流通環(huán)節(jié)各種不合理加價。

有醫(yī)藥界人士向記者分析，以省為單位的藥品集中招標模式無法根本解決藥價虛高問題，必須建立全國統(tǒng)一的藥械采購平臺，實行全國統(tǒng)一聯(lián)合限價陽光采購，特別是對進口專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品及耗材價格，只有進行全國統(tǒng)一談判才能實現(xiàn)較大幅度下降。

8月31日，吉林省藥械采購服務平臺上顯示，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆和陜西14個?。ㄗ灾螀^(qū)）自愿組成省際采購聯(lián)盟，共同開展進口抗癌藥品專項采購工作。實施以抗癌藥為重點的重大疾病藥品專項集中采購，是通過集中大量采購，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低用藥成本，在降稅基礎上進一步實現(xiàn)降價效應，滿足群眾用藥需求。

此前，人社部已與相關(guān)企業(yè)進行了國家醫(yī)保價格談判，并將談判后的藥品納入醫(yī)保，這其中就有不少進口抗癌藥。有業(yè)內(nèi)人士指出，將進口抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄，可以通過“以量換價”的方式倒逼企業(yè)降低價格。

不少專業(yè)人士呼吁對抗癌藥要可控、適度地降價。既讓患者有受益感，也要讓相關(guān)藥企有發(fā)展動力，同時也能保障相對吃緊的醫(yī)保資金可持續(xù)地投入。因此，既不能一味地“一降到底”，也不能象征性地“降降就行”。