近日，業(yè)界流傳一份名為《廣東省醫(yī)改辦關(guān)于啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)事項(xiàng)的通知》，再次明確啟動(dòng)廣東各地區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革的具體時(shí)間和要求。

根據(jù)通知要求，廣州市將于7月15日啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，其他各地級(jí)市可于7月1日、8日或15日啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，具體時(shí)間由各市自定，最遲不得超過7月 15日。

（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）

廣東公立醫(yī)院迎大改

根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，從今年7月1日起，廣東將全面啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，取消藥品加成已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段。

今年是推進(jìn)健康廣東建設(shè)的重要一年，啟動(dòng)全省綜合醫(yī)改是廣東今年的重點(diǎn)工作。

6月8日，全省公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班召開，會(huì)上部署全面推開公立醫(yī)院綜合改革，7月1日起，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成，中央、軍隊(duì)、武警、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院要同步參加屬地城市公立醫(yī)院綜合改革。價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付政策同步跟進(jìn)，確保醫(yī)院負(fù)擔(dān)、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

改革內(nèi)容分為三大塊：

一是做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。

各地公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，原則上通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式予以補(bǔ)償。價(jià)格調(diào)整基本要求是全省統(tǒng)一取消掛號(hào)費(fèi)，并入門診診查費(fèi)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整原則上實(shí)行“同城同價(jià)”，對(duì)于個(gè)別實(shí)際補(bǔ)償比例與政策要求差距較大的醫(yī)院可實(shí)行“一院一策”。

二要制定和實(shí)施財(cái)政補(bǔ)償政策。關(guān)于取消藥品加成后財(cái)政補(bǔ)償部分，進(jìn)行分類補(bǔ)償，各地要結(jié)合實(shí)際制訂相應(yīng)的補(bǔ)償政策。

三是將調(diào)整后的門診診查費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。醫(yī)保報(bào)銷政策與價(jià)格政策要同步實(shí)施，有效銜接，確保群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

此前，據(jù)廣州日?qǐng)?bào)曾報(bào)道，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長蘭平坦言，醫(yī)院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強(qiáng)醫(yī)院管理所節(jié)省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。

醫(yī)院內(nèi)部測算顯示，即使采取提高手術(shù)費(fèi)、門診費(fèi)、查房費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及加強(qiáng)醫(yī)院管理、降低運(yùn)營成本等綜合手段，醫(yī)院經(jīng)營上依舊會(huì)出現(xiàn)缺口。

在7月1日正式取消藥品加成后，醫(yī)院又將如何使出渾身解數(shù)減少資金的缺口，是否會(huì)像某些地區(qū)那樣，將資金壓力轉(zhuǎn)移到藥企身上？我們拭目以待。

基層市場將成新爆點(diǎn)

3月31日，廣東省人民政府印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，方案明確將控制城市公立醫(yī)院規(guī)模，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點(diǎn)下沉基層。要全面推進(jìn)縣（區(qū)）域一體化管理，探索縣級(jí)醫(yī)院輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持帶動(dòng)村衛(wèi)生站的有效方式。

此外，據(jù)了解，廣東將從今年起用3年時(shí)間，全省各級(jí)財(cái)政計(jì)劃安排500億元加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度。

去年9月，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實(shí)施方案》，提出到2020年，廣東全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值將達(dá)到4000億元，醫(yī)藥流通行業(yè)銷售收入達(dá)到5000億元。在基數(shù)如此之大的市場背景下，未來下沉到基層的市場份額可以預(yù)見，必將是一個(gè)非?？捎^的數(shù)字。

此外，醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療把縣級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，這是一個(gè)非常大的市場。接下來，藥企的關(guān)注點(diǎn)必須從大三甲醫(yī)院擴(kuò)展到縣級(jí)、基層。未來，對(duì)于基層這塊市場，尤其是針對(duì)術(shù)后康復(fù)、慢病治療有優(yōu)勢的產(chǎn)品，誰先布局誰將占據(jù)優(yōu)勢地位。