《健康時(shí)報(bào)》采訪 史立臣

公立醫(yī)院要迎來新的春天了?近日，北京市委市政府印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的意見》。《意見》明確，允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營(yíng)的方式與社會(huì)資本開展合作。

試水“特許經(jīng)營(yíng)”合作辦醫(yī)

記者獲悉，這已不是北京第一次發(fā)布關(guān)于鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。

2014年，北京市政府就發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，首次提出在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“特許經(jīng)營(yíng)”概念，即允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下，以特許經(jīng)營(yíng)的方式開展與社會(huì)資本的合作。

政策發(fā)布后，2015年7月，北京公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)首次“試水”，北京安貞醫(yī)院與財(cái)政部直屬的東方資產(chǎn)管理公司合作獲準(zhǔn)建立新院，這也是全國(guó)首個(gè)“特許經(jīng)營(yíng)”試點(diǎn)醫(yī)院。此次簽約被看做是北京公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)“風(fēng)向標(biāo)”，備受關(guān)注。

公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作辦醫(yī)的速度很快，2015年11月，北京市海淀區(qū)婦幼保健院攜手首都醫(yī)療集團(tuán)共建新院，雙方的合作成為北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)模式的第二個(gè)“破冰之舉”。且兩者在模式并沒有本質(zhì)上的區(qū)別，都是由社會(huì)資本出資建新院，并向公立醫(yī)院支付品牌費(fèi)和管理費(fèi)用。

談及為何要試水公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，推動(dòng)這一模式的其實(shí)是市場(chǎng)需求。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年2月底，全國(guó)醫(yī)院達(dá)到2.8萬個(gè)，其中民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占比超過一半，在北京700余家醫(yī)院中，約有63%為民資?？稍跀?shù)量猛增的同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院診療人次僅占10%左右，市場(chǎng)份額也少的可憐。處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)的社會(huì)資本急迫尋找生存之道。于是，特許經(jīng)營(yíng)模式逐漸受到矚目。

業(yè)內(nèi)人士分析指出，隨著中央多次發(fā)文支持社會(huì)資本辦醫(yī)以及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三令五控制甚至叫停“公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張”，在公立醫(yī)院承受龐大的診療壓力的同時(shí)，擴(kuò)容失去政策支持。而特許經(jīng)營(yíng)模式的出現(xiàn)，使得公立醫(yī)院得以在無需醫(yī)院自身投資擴(kuò)張的前提下，獲得了一個(gè)新的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，品牌價(jià)值也得以進(jìn)一步延伸。而特許經(jīng)營(yíng)的模式，也能夠切實(shí)解決醫(yī)院自投自建新院的壓力，有效節(jié)約公共財(cái)政資金，引入市場(chǎng)化方式也有利于提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)水平。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“通過這種方式，可以將公立醫(yī)院的人才、資源輸出，幫助其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，從而使市民可在更大的范圍獲得較高質(zhì)量的服務(wù)”。

市場(chǎng)需求VS質(zhì)量安全，風(fēng)險(xiǎn)如何規(guī)避?

上述負(fù)責(zé)人稱，在制定政策前考慮到一些風(fēng)險(xiǎn)。比如，可能有些醫(yī)院只是掛了名，但公立醫(yī)院沒有對(duì)掛牌的機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、服務(wù)管理過程進(jìn)行控制，這樣就會(huì)對(duì)患者造成錯(cuò)誤的誘導(dǎo)，僅僅變成招攬患者的方式。而患者可能不能辨認(rèn)受許的醫(yī)療單位，一旦發(fā)生矛盾，可能會(huì)影響公立醫(yī)院，如果沒有對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)估，也可能會(huì)發(fā)生國(guó)有資產(chǎn)流失的情況。

為此，此前發(fā)布的《實(shí)施意見》就強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院應(yīng)在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下進(jìn)行特許經(jīng)營(yíng)，而絕非是簡(jiǎn)單的掛名營(yíng)利。

社會(huì)資本要想與公立醫(yī)院進(jìn)行特許經(jīng)營(yíng)合作，門檻并不算低。2016年，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)管理指南(試行)》)》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)，該指南進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院實(shí)施特許經(jīng)營(yíng)的具體操作細(xì)則和審批流程。按照規(guī)定，公立醫(yī)院作為特許方，需要取得本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和財(cái)政部門的同意并授權(quán)，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議。

同時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生及財(cái)政部門將依據(jù)職能分工，依法對(duì)特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)特許經(jīng)營(yíng)費(fèi)用商定過程給予指導(dǎo)、監(jiān)督，并鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、專業(yè)質(zhì)控中心等社會(huì)第三方加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)雙方的外部監(jiān)管。

第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示，國(guó)家兩次發(fā)文允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)的方式與社會(huì)資本開展合作，且目前已有安貞醫(yī)院和海淀區(qū)婦幼保健院先行試水，預(yù)計(jì)今后還將有其他公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)方式與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。不過，短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)公立醫(yī)院以連鎖形式遍地開花的景況，但長(zhǎng)期來看，新政落地確實(shí)給社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)開辟了新的路徑。

來源：健康時(shí)報(bào)，記者：馬金鳳

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