3月15日，云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《關(guān)于企業(yè)申請(qǐng)降價(jià)的公示》，本次申請(qǐng)降價(jià)的是由康德樂(lè)（上海）醫(yī)藥有限公司代理的諾華的兩個(gè)品種——甲磺酸伊馬替尼片和尼洛替尼膠囊三個(gè)規(guī)格的產(chǎn)品，均主要用于慢性髓性白血病的治療。

但是，通過(guò)研讀可以發(fā)現(xiàn)本次降價(jià)幅度并不算大，遠(yuǎn)不及去年談判藥品中兩個(gè)用于肺癌治療的替尼類品種吉非替尼和埃克替尼50%以上的降幅。  

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，供參考。   　　

企業(yè)緣何主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)？   　　

全國(guó)藥價(jià)聯(lián)動(dòng)的考慮，合規(guī)的考慮   　　

隨著醫(yī)改的深入相關(guān)政策如“醫(yī)?？刭M(fèi)”、“兩票制”的強(qiáng)力推行，各地招投標(biāo)的價(jià)格更為透明化，聯(lián)動(dòng)機(jī)制增強(qiáng)。目前，大多數(shù)省份以全國(guó)最低價(jià)作為中標(biāo)價(jià)。本次諾華制藥的兩個(gè)品種三個(gè)規(guī)格產(chǎn)品的主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)也與其他省份的價(jià)格聯(lián)動(dòng)有關(guān)。   　　

通過(guò)近兩年這些品種的招投標(biāo)價(jià)格可以發(fā)現(xiàn)，即使以藥企主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)后的藥價(jià)對(duì)比，也不低于當(dāng)前多個(gè)省份的中標(biāo)價(jià)，甚至尼洛替尼膠囊申請(qǐng)降價(jià)后的中標(biāo)價(jià)還高于目前福建的中標(biāo)價(jià)。

注：根據(jù)各省藥品招投標(biāo)網(wǎng)站整理，供參考。   　　

其實(shí)，筆者通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，以往很多品種在云南省的中標(biāo)價(jià)格均相對(duì)較高，企業(yè)也希望通過(guò)全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)以控制竄貨情況的發(fā)生。此外，無(wú)論從哪個(gè)角度來(lái)看，藥企降價(jià)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)終歸是好事情，因此省采購(gòu)中心也歡迎企業(yè)主動(dòng)降價(jià)。   　

外資藥企壓力漸大，營(yíng)銷策略以價(jià)換量的考慮   　　

受醫(yī)保控費(fèi)、外資原研藥“專利懸崖”來(lái)臨等影響，目前外資藥企產(chǎn)品降價(jià)壓力空前。此前，在衛(wèi)計(jì)委牽頭16部委進(jìn)行國(guó)家醫(yī)保談判首批入圍藥企名單中，阿斯利康的吉非替尼和葛蘭素史克的韋瑞德便分別降價(jià)55%和67%。外資及國(guó)內(nèi)原研藥大降價(jià)，無(wú)疑印證了這一點(diǎn)。此外，國(guó)內(nèi)貝達(dá)藥業(yè)的?？颂婺嵋彩鞘着雵鷩?guó)家醫(yī)保談判名錄，降價(jià)幅度也達(dá)54%。這三個(gè)品種均如愿被納入2017年新版的醫(yī)保目錄，這些品種未來(lái)幾年放量是大概率事件。   　　

諾華本次降價(jià)的兩個(gè)品種中，甲磺酸伊馬替尼也新增進(jìn)入2017年醫(yī)保目錄。但是該品種在中國(guó)已經(jīng)有正大天晴、江蘇豪森、石藥集團(tuán)等幾家百?gòu)?qiáng)企業(yè)幾家仿制強(qiáng)勢(shì)上市銷售，且上市不久就取得了不俗的成績(jī)，正大天晴、江蘇豪森該品種的終端以零售價(jià)計(jì)的銷售額均在億元以上，根據(jù)上市公司年報(bào)，其中正大天晴2016年的該品種的銷售收入達(dá)1.55億港元。目前，據(jù)筆者推算，諾華制藥該品種市場(chǎng)終端銷售額在15億元左右，仍占據(jù)該品種八成以上的市場(chǎng)份額。隨著國(guó)家仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作的推進(jìn)，擁有該品種批文的這些百?gòu)?qiáng)企業(yè)肯定不會(huì)放過(guò)一致性評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)，將來(lái)以相對(duì)較低的價(jià)格優(yōu)勢(shì)形成進(jìn)口替代的市場(chǎng)潛力巨大。諾華制藥在此時(shí)降價(jià)，也是抓住新進(jìn)入醫(yī)保目錄、國(guó)產(chǎn)尚未完成一致性評(píng)價(jià)之際以價(jià)換量、加快壟斷市場(chǎng)的步伐。   　　尼洛替尼雖然目前并無(wú)國(guó)內(nèi)仿制藥上市生產(chǎn)銷售，但是已經(jīng)有先聲藥業(yè)、豪森藥業(yè)、成都市湔江制藥廠已經(jīng)進(jìn)入申請(qǐng)生產(chǎn)階段，在不久的將來(lái)進(jìn)入批量生產(chǎn)與上市銷售是大概率事件。此外，還有數(shù)個(gè)廠家處于臨床階段。據(jù)筆者根據(jù)相關(guān)樣本數(shù)據(jù)推算，諾華尼洛替尼當(dāng)前的終端市場(chǎng)銷售額還還不到5億元，因此在國(guó)內(nèi)仿制藥生產(chǎn)上市銷售之前以期通過(guò)降價(jià)，以價(jià)換量快速擴(kuò)大市場(chǎng)，減輕即將上市的國(guó)內(nèi)仿制藥的沖擊。   　　

并非首例，云南多次發(fā)生藥企主動(dòng)降價(jià)的情形   　　

筆者通過(guò)在云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)站用“申請(qǐng)降價(jià)”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索發(fā)現(xiàn)，自2015年9月月份以來(lái)，共發(fā)布七次《關(guān)于企業(yè)申請(qǐng)降價(jià)的公示》，其中僅2016年就有5次。   　　

從降價(jià)幅度來(lái)看，超過(guò)50%的有DOPPEL FARMACEUTICI S.r.L. 0.25g、10片/盒的硝呋太爾陰道片，浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠50mg、20片/盒的米格列醇片，遼寧海思科制藥有限公司1ml：0.1mg的鹽酸納美芬注射液。2015-2016年云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)的情況如下表：  

　　 注：數(shù)據(jù)來(lái)源于云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，供參考。