一邊醫(yī)保目錄調(diào)整目前正在征求意見，另一邊醫(yī)保支付標準出臺在即。而近日召開的第76屆全國藥品交易會論壇更是傳出最新消息，“新醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標準”將一并出爐。

據(jù)悉，目錄調(diào)整將影響1.5萬億藥品市場格局；而支付標準出爐則意在促進醫(yī)保支付從被動支付向主動支付轉(zhuǎn)變，最終實現(xiàn)醫(yī)保基金的有效利用，在此情況下，醫(yī)保控費加碼將是大勢所趨。

1藥品品種將增加15%左右

目前我國共出臺過三版國家基本醫(yī)療保險目錄，分別是2000年、2004年和2009年版，其中2004年藥品總量新增323種，2009年藥品總量新增340種，擴容后2009版目錄總計涵蓋2151個藥物品種。

依照中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德的說法，此番目錄調(diào)整，預計有約300款藥品新增納入國家醫(yī)保目錄，受益的公司較多，且對受益藥品未來銷量有很大促進作用。

公開資料顯示，康緣藥業(yè)的熱毒寧2009年銷售收入1.98億元，2010年進入醫(yī)保目錄以后，2015年銷售收入已達14億元左右。

用于治療急性缺血性腦卒中的石藥集團的恩必普，增補進醫(yī)保后產(chǎn)品收入立馬從2011年的3.65億港元升至去年的19.13億港元。

“此次目錄調(diào)整，品種將會增加15%左右。中藥與西藥的比例應該會保持不變，兒童藥等品種將會增加，一些地方增補較為普遍的品種也有可能會加進去。至于創(chuàng)新藥和獨家藥要進去，肯定要談判，預計會與支付標準配套。”國藥控股高級顧問干榮富也如是判斷。

不過，他同時表示，一些副作用大、臨床使用少、有更好替代的藥品將被剔除出目錄。另外，考慮到醫(yī)保支付的壓力，有部分已在醫(yī)保目錄中的OTC藥品也將調(diào)出來。

2支付標準如何定備受關(guān)注

據(jù)南都記者了解，與醫(yī)保目錄調(diào)整緊密相關(guān)的支付標準問題，其實也已經(jīng)在第76屆全國藥品交易會期間陸續(xù)傳出最新動向。人力資源與社會保障部社保中心醫(yī)療服務管理處處長段政明已公開對醫(yī)保支付標準的制訂工作進行了介紹。據(jù)其透露：“醫(yī)保支付標準將按照商品名，而非通用名來制定。”

這與國內(nèi)仿制藥企業(yè)支持的“按照通用名來制定標準”的傳聞有著顯著的差異。

在國內(nèi)仿制藥企業(yè)看來，按照通用名來制定標準，有助于進一步引導患者使用仿制藥，減少醫(yī)保負擔，鼓勵仿制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，2015年，不少省市當期醫(yī)保收支已經(jīng)為負。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會原會長于明德更是直言，醫(yī)保支付標準最好的選擇就是“同名(藥品通用名)同付”，不管是否達到一致性，都應該采取一樣的標準，而藥品的質(zhì)量、品牌、服務、吸引力等應作為市場化因素，交給市場來解決。

但一個現(xiàn)實的問題是，醫(yī)保支付標準與仿制藥一致性評價有密切的關(guān)系，直接關(guān)系到是否可以實現(xiàn)“同名同付”。而目前正在開展的仿制藥一致性評價開展過程中，首批開展一致性評價的品種尚無一家仿制藥企業(yè)的產(chǎn)品通過一致性評價。

東方證券最新研報指出，醫(yī)保支付標準是在醫(yī)保控費和藥品價格改革的大背景下提出實施的，仿制藥一致性評價的推行為醫(yī)保支付標準的后續(xù)推行準備了先決條件。醫(yī)?？刭M要求醫(yī)保基金必須在不降低保障待遇和患者醫(yī)療福利的前提下，盡量減少開支，醫(yī)保支付標準作為更有效的醫(yī)保藥品支付管理政策即將大力推行。

東方證券同時預計，未來，全國最低價將成為醫(yī)保支付標準的最重要參考。所有藥品品種將面臨醫(yī)療機構(gòu)主動的采購降價壓力，但擁有獨特競爭優(yōu)勢的創(chuàng)新藥以及高質(zhì)量仿制藥面臨的降價壓力較小，其余可替代性較強的品種降價壓力較大。