來源：檢查日報     作者：謝文英

日前，第十二屆全國人大常委會第二十二次會議聽取了有關《中華人民共和國中醫(yī)藥法（草案）》修改情況的匯報，這是中醫(yī)藥法(草案)第二次提請審議。

此前不久，中央政治局會議審議通過了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，會議提出“要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展”。中醫(yī)中藥是我們的國粹，法律如何保障其更好地發(fā)展？全國人大常委會委員王隴德、鄭功成對此給予關注。

記者：您好王隴德委員，在你看來，目前影響中醫(yī)藥發(fā)展的主要問題是什么？

王隴德：我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學觀念宣傳推廣得不夠，特別是“整體觀”“天人合一”的觀念、“辨證施治”的觀念等?，F(xiàn)在不是老百姓不信中醫(yī)，而是一大部分的西醫(yī)不信中醫(yī)。

這是在醫(yī)務人員培養(yǎng)教育上存在問題。從衛(wèi)生系統(tǒng)來講，對“中西醫(yī)并重”的國家衛(wèi)生工作方針還重視不夠。

《中華人民共和國中醫(yī)藥法（草案）》里還是主要強調了對中醫(yī)醫(yī)學學生的培養(yǎng)，沒有強調對整個醫(yī)務界工作人員科學觀念的培養(yǎng)。建議在總則“國家發(fā)展中醫(yī)藥教育”后面，加上“在醫(yī)務人員、醫(yī)學生中普及中醫(yī)藥科學理論和特色療法”。

記者：說到特色療法，是不是更強調病愈后的調理？一般認為中藥比西藥見效慢，所以得了病通常首選西醫(yī)。

王隴德：其實中醫(yī)的一些特色療法的療效優(yōu)于西醫(yī)，因為推廣不夠，有些甚至萎縮、停用。比如，長骨骨折的小夾板治療，肌肉肌腱損傷的按摩療法，還有慢性病的調理等。像使用中醫(yī)小夾板治療長骨骨折效果非常好，不會有兩次損傷，優(yōu)于上鋼板的治療效果，但是現(xiàn)在醫(yī)院基本上都用鋼板，甚至我們的中醫(yī)醫(yī)院也用。

然而，價格對療法的引導太重要了。做小夾板治療，醫(yī)院只收入500元左右，用鋼板的收入則是5000元至2萬元。當然，還有醫(yī)保的管理問題。比如中風是非常嚴重的疾病，引起中風一個很重要的原因是頸動脈狹窄。

治療頸動脈嚴重狹窄國際上有兩種療法，一種是手術，一種是放支架。和支架比，手術價格要便宜很多。手術在中國大概2萬元左右，支架要五六萬元。在美國支架比手術要貴三分之一。

但是，美國的醫(yī)保明確規(guī)定，如果患者屬手術適應癥，但患者選擇支架，不做手術，醫(yī)保是不報銷的。所以，他們的手術和支架的數(shù)量比是9：1，大部分人做了手術。而根據(jù)2009年的調查，我國的手術和支架比是1：7。

所以，醫(yī)保和價格的規(guī)定對療法的引導非常重要。建議在草案中增加一條，即價格和醫(yī)保管理部門應該采取有效措施，貫徹中西醫(yī)并重的方針，注重體現(xiàn)技術勞務價值，合理確定中醫(yī)藥治療價格和報銷額度，以利于投入產(chǎn)出效益好的中醫(yī)藥特色技術的推廣和應用。

記者：鄭功成委員您好。在當前的大背景下，怎樣才能實現(xiàn)對中醫(yī)藥的有效保障，讓醫(yī)院愿意用、醫(yī)生愿意開、患者愿意用？

鄭功成：現(xiàn)在醫(yī)院、醫(yī)生對中醫(yī)藥的使用都沒有動力，因為西醫(yī)藥比中醫(yī)藥的利益大、回扣多，醫(yī)院與醫(yī)生基于自身利益（高私傅表示這能怪醫(yī)院和醫(yī)生嘛？這是結果，而不是原因。），必然要用西醫(yī)藥及各種醫(yī)藥器械等等。

因此，草案中最需要明確的一點是中醫(yī)藥保護如何和醫(yī)改、醫(yī)保制度的完善緊密結合起來。按照現(xiàn)在的規(guī)定，很多中醫(yī)藥是不能進醫(yī)保的。最近我到內蒙古調研，當?shù)氐耐痉从常伤幱袃砂俣喾N是很有效的，但是不能進到醫(yī)保報銷的目錄里面。

到西藏去也聽到過這個反映，主要原因就是，中醫(yī)不像西醫(yī)，中藥不似西藥，利潤空間對醫(yī)院、醫(yī)生的影響都十分巨大。因此，在保障措施里面應該有剛性的規(guī)定，起碼不能允許歧視中藥。概括起來就是要強調三點，一是對生產(chǎn)基地的嚴格保護，二是有人才專項計劃，三是要用剛性約束促使中醫(yī)藥在醫(yī)保中得到更大支持，促使醫(yī)院、醫(yī)生用我們自己的中醫(yī)、中藥。