6月1日，省城58家參與改革的醫(yī)院集體取消藥品加成，除中藥飲片外，500元以下的藥品降價(jià)15%，超過(guò)500元的藥品降75元。得知藥品要降價(jià)，長(zhǎng)期用藥的孫先生特意推遲一天來(lái)拿藥，還比平時(shí)多拿了一半的藥量，一年能省下500多元。而對(duì)于用藥較少的患者陳女士來(lái)說(shuō)，她拿藥省下的錢(qián)卻抵不了門(mén)診診察費(fèi)的上漲。

“藥罐子”孫先生：僅兩種藥就年省500元

6月1日一早，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門(mén)診樓的電子屏已經(jīng)開(kāi)始滾動(dòng)播放“取消藥品加成”的提示。不過(guò)，不少患者并沒(méi)有過(guò)多留意，對(duì)新政策也不是很了解。市民孫先生卻早有準(zhǔn)備，因?yàn)橹浪幤芬祪r(jià)的消息，他特意推遲一天來(lái)醫(yī)院拿藥。1日一大早，他來(lái)醫(yī)院拿了兩袋子的藥。 “便宜了不少，比平時(shí)多拿了一半的藥，省得來(lái)回跑了。”

孫先生拿出1日和5月16日的繳費(fèi)單對(duì)比，光“單硝酸異山梨”和“苯磺酸左旋氨”兩種藥就比往常便宜了23元。這樣算下來(lái)，他一年就能省下552元。

剛在濟(jì)南市中心醫(yī)院拿完藥的市民張時(shí)定也盤(pán)算了一下，他一次就省了120元。今年已經(jīng)85歲的他，患有糖尿病和高血壓等慢性病，每半個(gè)月就要到醫(yī)院拿一次藥。張時(shí)定的賬單上共有四種藥，治療支氣管炎的藥品就從95元降到了80元，他一次拿了三盒，省下45元。“原先拿這四樣花八百多，現(xiàn)在不到七百。”

常復(fù)診的老張：藥省4元診察費(fèi)漲27元

此次醫(yī)改前，張時(shí)定每周都要找他的“專(zhuān)屬”醫(yī)生檢查一次，聽(tīng)聽(tīng)支氣管的情況，再讓醫(yī)生指導(dǎo)一下用藥。診察費(fèi)上漲后，他打算改為每半月復(fù)查一次。“原先掛號(hào)才花6塊，現(xiàn)在一次就得15元，雖然藥價(jià)降了，但來(lái)得多了還是不劃算。”

取消15%藥品加成的同時(shí)，為彌補(bǔ)醫(yī)院帶來(lái)的損失，參與改革的58家省市級(jí)醫(yī)院的門(mén)診診察費(fèi)也有所提高。其中市級(jí)主任醫(yī)師的診察費(fèi)由6元調(diào)整到20元（中醫(yī)22元），比省屬公立醫(yī)院便宜5元。副主任醫(yī)師的診察費(fèi)由6元調(diào)整到15元（中醫(yī)17元），比省屬公立醫(yī)院便宜3元。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診診察費(fèi)由4元調(diào)整到6元（中醫(yī)8元），和省屬公立醫(yī)院持平。

這樣算下來(lái)，拿藥多的慢性病患者得了實(shí)惠，而對(duì)于用藥少的市民陳女士來(lái)說(shuō)，藥品降價(jià)卻讓她高興不起來(lái)。她每三個(gè)月要拿一盒優(yōu)甲樂(lè)、找醫(yī)生復(fù)診三次。“零差價(jià)后便宜了不到4塊錢(qián)，但診察費(fèi)卻貴了27塊錢(qián)。”

甲狀腺癌患者趙先生：手術(shù)費(fèi)多花1000元

1日，齊魯醫(yī)院的磁共振和CT檢查室人滿為患，市民劉女士帶著自己4歲的兒子來(lái)做右腿的磁共振，她告訴記者，之前聽(tīng)說(shuō)900多塊錢(qián)，但是今天發(fā)現(xiàn)只要800多元。

“僅顱腦核磁平掃一項(xiàng)就從960元降到550元，降幅達(dá)到410塊錢(qián)。今天上午人太多了，來(lái)這么多人，不知道是不是跟檢查費(fèi)降價(jià)有關(guān)。”CT檢查室一名工作人員說(shuō)。

在檢查費(fèi)降低的同時(shí)，各級(jí)醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)也都進(jìn)行了上調(diào)。醫(yī)院等級(jí)不同調(diào)價(jià)不一，手術(shù)難度越大漲價(jià)越多。其中，省（部）屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級(jí)和四級(jí)手術(shù)分別提高了10%和75%。而市級(jí)醫(yī)院的一級(jí)和四級(jí)手術(shù)費(fèi)分別上調(diào)10%和50%。

以三甲醫(yī)院的甲狀腺癌患者趙先生為例，調(diào)整后光手術(shù)費(fèi)就上漲一千元。“涉及甲狀腺方面的手術(shù)基本都是三級(jí)、四級(jí)手術(shù)。因?yàn)樗恢幂^為特殊，做不好很容易出問(wèn)題，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)考驗(yàn)較大。”省城一醫(yī)生說(shuō)。

“這種調(diào)整就是為了從以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橐约拣B(yǎng)醫(yī)。”一家醫(yī)院的科室主任說(shuō)，以藥養(yǎng)醫(yī)之下，容易出現(xiàn)大處方、高價(jià)藥，而以技養(yǎng)醫(yī)則更大程度上肯定了醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值。與此同時(shí)，公立醫(yī)院手術(shù)、診療費(fèi)等的提升和差異，也是為進(jìn)一步引導(dǎo)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。 “當(dāng)市民有了小毛病，因?yàn)閮r(jià)格杠桿主動(dòng)選擇一些社區(qū)醫(yī)院和小醫(yī)院，醫(yī)療資源也就能夠更好配置，不僅社區(qū)醫(yī)院得以更健康發(fā)展，大醫(yī)院也不再每天都人滿為患。”