近日，湖北省基本藥物集中采購平臺公布了《全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2016年4月份藥品網(wǎng)上集中采購情況》，向公眾透明、具體地展示了湖北省4月份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥、補(bǔ)充藥品（非基藥）等采購情況。

據(jù)悉，湖北省每月都會在平臺上公布基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月的采購情況。而在2014年底國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》，正式確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了使用基藥外，還可從醫(yī)保或新農(nóng)合藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的非基藥。非基藥在基層的限制逐漸被松綁。

根據(jù)文件規(guī)定，湖北基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以配備金額和品規(guī)數(shù)≤20%的非基藥。自從非基藥進(jìn)入基層市場后，對基藥又有沒有產(chǎn)生影響呢？我們一起來看看。

筆者通過整理采購平臺公布的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2016年前4個月總體采購金額前20的品種，所有品種均為基藥。擴(kuò)大范圍看，分別查看1至4月每月排名前100的品種，其中也僅有不到5個補(bǔ)充藥品和低價藥品，可見開放基層配備非基藥對基藥的采購并無明顯影響。

基層市場的機(jī)會！

在2016年前4月采購金額排名前20的品種中，有17個為注射液，其中有5個為抗菌藥，8個為中藥注射液，可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是抗菌輸液和中藥注射液不可或缺的市場。

在4月20日國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點(diǎn)工作方案》中，醫(yī)聯(lián)體分級診療的內(nèi)容與藥企息息相關(guān)，醫(yī)藥同仁們必須關(guān)注起來。對于在二級以上醫(yī)院，在30%藥占比下，一些療慢病治或簡單疾病的藥品，會在基層市場找到潛力市場。

用劉檢老師的話來說，就是醫(yī)聯(lián)體分級診療制度，成功的打通了上級醫(yī)院和基層社區(qū)的用藥目錄，他們將會使用同一個目錄，屆時基藥的概念就模糊了。因為分級診療，會出現(xiàn)上級醫(yī)院基藥使用比例擴(kuò)大，而基層對于非基藥品種的適用范圍也會擴(kuò)大。這對于非基藥來說是極大的利好，如果能夠在醫(yī)聯(lián)體中進(jìn)入首診目錄，原來不能在基層銷售的藥品，其基層市場將會被打開。

劉檢強(qiáng)調(diào)，分級診療的實(shí)施，必將出現(xiàn)看病在三級，治療回社區(qū)這一真貌。根據(jù)國家提出的“首診在社區(qū)，慢病、康復(fù)回社區(qū)”的指導(dǎo)精神及各省先后出臺的種種細(xì)則，社區(qū)基層，將是未來以感染類為代表的普發(fā)疾病，及被迫退出二級以上醫(yī)院腫瘤、慢病用藥的重點(diǎn)渠道。臨床處方藥在國內(nèi)一直是渠道構(gòu)筑的市場，這也預(yù)示著政策二次紅利在社區(qū)基層釋放下，又一個潛力巨大的臨床處方藥市場巳到來，而且就在當(dāng)下發(fā)生。

最后，來點(diǎn)干貨。以下是筆者根據(jù)湖北省基本藥物集中采購平臺公布的2016年1-4月采購數(shù)據(jù)，整理匯總得出的采購總額前20品種。值得注意的是，僅4個月的時間，湖北省基層市場的藥品采購總額已經(jīng)達(dá)到20個億。而在排名前20品種中，有6個品種也僅用4個月時間就在湖北的基層市場突破千萬元采購額。

快看看前20品種，有你們家的嗎？

 表1：湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1-4月采購總額前20品種