昨日（4月12日），國家衛(wèi)生計(jì)生委召開了例行新聞發(fā)布會(huì)。本次新聞發(fā)布會(huì)特別邀請(qǐng)了甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠，來介紹甘肅在健康促進(jìn)以及中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)藥對(duì)外合作方面的有關(guān)情況。

一直以來，國家都重推作為醫(yī)改明星的“三明模式”，此次國家衛(wèi)計(jì)委的例行新聞發(fā)布會(huì)特別請(qǐng)了甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任，難道是在透露一個(gè)信號(hào)：國家將重點(diǎn)推廣甘肅醫(yī)改？

在會(huì)上，劉維忠表示，甘肅醫(yī)改除了認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求和推廣三明的經(jīng)驗(yàn)以外，主要有這么幾個(gè)特色：

一、解決看病難首先要減少病人

思路上突出減少病人的目標(biāo)，把醫(yī)改拓展到健康促進(jìn)模式的改革，變改醫(yī)院為改健康。

如果不減少病人，光靠改醫(yī)院很難把看病難解決了，病人越來越多，有多少醫(yī)生能夠呢？

農(nóng)民少看病醫(yī)生才可以多吃飯。過去醫(yī)生要增加收入，必須給農(nóng)民多開藥、多檢查，在甘肅醫(yī)改過程中，實(shí)行鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院實(shí)行總額包干，比如去年增了一千萬，今年農(nóng)民得病少了，可能給你一千二百萬，今年農(nóng)民得病多了，可能只給你800萬，這樣就能派越來越多的醫(yī)生到農(nóng)村入戶搞健康管理，搞慢性病管理，搞預(yù)防。

二、用最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問題

甘肅醫(yī)改第二個(gè)特點(diǎn)，總結(jié)三句話，就是用最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康，走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。

甘肅用了最簡(jiǎn)單的方法來解決醫(yī)生開單回扣的問題。一是鄉(xiāng)以上醫(yī)院必須每個(gè)月看警示教育片，時(shí)刻警醒著醫(yī)生，誰拒絕看病就給你記不良業(yè)績(jī)。二是設(shè)計(jì)“防統(tǒng)方”軟件，杜絕醫(yī)生拿回扣。有一個(gè)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)處方，哪個(gè)醫(yī)生什么藥開了多少，拿企業(yè)回扣，把這個(gè)環(huán)節(jié)從源頭上切斷了，醫(yī)生就拿不了回扣。

此外，全國醫(yī)改五項(xiàng)任務(wù)，甘肅六項(xiàng)，其中增加的就是中醫(yī)，且在每個(gè)任務(wù)里都有中醫(yī)。城鄉(xiāng)居民吃中藥都百分之百報(bào)銷，引導(dǎo)患者吃中藥。

三、對(duì)醫(yī)院的嚴(yán)格監(jiān)管

甘肅醫(yī)改第三個(gè)特點(diǎn)，是在醫(yī)改的措施上突出監(jiān)管。

孫志剛曾表示，對(duì)醫(yī)院實(shí)行監(jiān)管最嚴(yán)格的就是甘肅，全國平均住院費(fèi)、門診費(fèi)，這五、六年，除了西藏之外，甘肅最低。全國藥價(jià)上漲的時(shí)候，甘肅是下降的。

甘肅對(duì)于大處方的限制，從醫(yī)生的抗生素使用量、營養(yǎng)藥使用量、門診輸液人次占門診人次的比例等方面進(jìn)行排隊(duì)，排隊(duì)前幾名組織評(píng)估，不合理用藥的就對(duì)醫(yī)生進(jìn)行處方權(quán)限制、記不良業(yè)績(jī)。五年來處罰了五千個(gè)醫(yī)生，有的是處方權(quán)限制，有的甚至吊銷處方權(quán)。

對(duì)于甘肅醫(yī)改，你必須知道的

一直以來，甘肅醫(yī)改都以逆向模式存在，但是對(duì)于“窮省”醫(yī)改首先要減少病人的思維，卻起到了明顯的效果。

以渭源縣為例，現(xiàn)在的就診率已經(jīng)下降。住院下降16%，門診下降了3%，分級(jí)診療病種覆蓋面從50%上升到80%。以“農(nóng)民少看病醫(yī)生才可以多吃飯”的方式，不僅提高了農(nóng)民健康素養(yǎng)，還解決了醫(yī)生的趨利現(xiàn)象?！?/p>

大家都知道，甘肅衛(wèi)計(jì)委主任劉維忠是當(dāng)前有著將近300萬粉絲的微博名人，他經(jīng)常會(huì)在微博分享一些便宜又實(shí)用的中藥方子，如1毛4的中藥方子治療抑郁癥，這些都會(huì)讓人感覺這是多么神奇的衛(wèi)計(jì)委主任。

而在甘肅實(shí)際醫(yī)改中，劉維忠也是大力推廣中醫(yī)藥，引導(dǎo)患者使用中藥，并支持和推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2015年，全省中藥材種植面積達(dá)到388萬畝，產(chǎn)量99萬噸，均居全國第一，當(dāng)歸、黨參、黃芪等優(yōu)勢(shì)大宗中藥材出口量占全國的90%以上。

再來說到全國醫(yī)改，此次國家衛(wèi)計(jì)委特別邀請(qǐng)了甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任參加例行新聞發(fā)布會(huì)，讓人感覺意味深長(zhǎng)。

在記者提問環(huán)節(jié)，有記者問劉主任，甘肅的醫(yī)改模式能在全國其他地方復(fù)制嗎？劉維忠回答說，甘肅是窮省，甘肅的經(jīng)驗(yàn)，窮省可以借鑒。但有兩點(diǎn)，一個(gè)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管、一個(gè)中西醫(yī)并重，這兩個(gè)可以全國推廣。

如此看來，很有可能是甘肅醫(yī)改將在全國推廣的預(yù)兆。尤其是對(duì)醫(yī)院的嚴(yán)格監(jiān)管，對(duì)醫(yī)生處方的嚴(yán)格限制，以及對(duì)中藥的大力發(fā)展和使用，如果再來一個(gè)“人們少看病醫(yī)生才能多吃放”的話，簡(jiǎn)直是從全方位縮小藥品市場(chǎng)容量，這對(duì)于眾多藥企而言，可謂是晴天霹靂。

不僅藥價(jià)被降了，臨床使用量縮水了，僅剩的市場(chǎng)還被大力推廣的中藥分一杯羹，如果甘肅模式全國復(fù)制，各藥企真得好好想想該如何應(yīng)對(duì)了。