來源：賽柏藍(lán)    作者：半夏

近日，各地的抗生素輸液的限制政策又陸續(xù)出臺，從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及，抗生素輸液或?qū)⒚媾R“史上最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)”。

大醫(yī)院將停止門診抗生素輸液

3月23日，浙江省溫州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布消息，該市16家三級醫(yī)院（除兒童醫(yī)院、兒科和急診科）將全面停止門診患者輸注抗菌藥物！并且確定喊停時(shí)間表：6月1日起，8家三甲醫(yī)院全面停止；12月底前，8家三乙醫(yī)院全面停止。這意味著，從明年開始，溫州市內(nèi)所有的大醫(yī)院門診都將取消抗生素輸液的服務(wù)。

今年1月份，浙江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理工作的通知》，要求對抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。同時(shí)，逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級醫(yī)院率先全面停止。這被稱作浙江省的史上最嚴(yán)“限抗令”。如今，“限抗令”在溫州成功落地。

年底14家大醫(yī)院將停止門診抗生素輸液：

6月1日起，6所三級甲等醫(yī)院將停止

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

市中心醫(yī)院

市人民醫(yī)院

市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

市中醫(yī)院

12月底前，8所三級乙等醫(yī)院將停止

樂清市人民醫(yī)院

瑞安市人民醫(yī)院

溫州市第七人民醫(yī)院

平陽縣人民醫(yī)院

蒼南縣人民醫(yī)院

平陽縣中醫(yī)院

瑞安市中醫(yī)院

永嘉縣中醫(yī)院

溫州衛(wèi)計(jì)委將從以下六方面規(guī)范醫(yī)院使用抗生素：

1、加強(qiáng)藥品購銷管理，規(guī)范藥品采購配送。

2、加強(qiáng)藥品使用培訓(xùn)，規(guī)范臨床用藥行為。

3、加強(qiáng)抗菌藥物管理，規(guī)范抗菌藥物使用。

4、加強(qiáng)門診用藥管理，規(guī)范門診輸液服務(wù)。

5、加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范臨床用藥監(jiān)管。

6、加強(qiáng)規(guī)章制度落實(shí)，規(guī)范違規(guī)行為處罰。

衛(wèi)生室禁止采購7種抗生素

據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映，近日江蘇省某市衛(wèi)計(jì)委對該市各衛(wèi)生院下發(fā)通知，要求從今年4月份開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

通知是直接下發(fā)到各衛(wèi)生院的采購和院長，要求各衛(wèi)生院在審核村衛(wèi)生室采購計(jì)劃時(shí)，必須認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)。否則出現(xiàn)任何后果，將由該衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)。

根據(jù)通知，該市衛(wèi)計(jì)委要求各衛(wèi)生院認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并盡快做好替代藥品的選購，保證村衛(wèi)生室的基藥使用和基藥制度的順利實(shí)施。該內(nèi)人士表示，在江蘇“最嚴(yán)限抗令”的要求下，此項(xiàng)規(guī)定或?qū)⒃诮K全省范圍內(nèi)推廣和執(zhí)行。

其實(shí)，早在2011年，江蘇省就發(fā)布了號稱“史上最嚴(yán)格”的抗生素管理規(guī)范，要求三級醫(yī)院、二級醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在50種、35種以內(nèi)。

并且在2013年，江蘇省中醫(yī)院就已經(jīng)開始明文規(guī)定禁止在門診開輸液處方。

去年11月，江蘇省衛(wèi)計(jì)委對抗生素再次重拳出擊，下發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》，要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。

如今，7種抗生素被江蘇省某市衛(wèi)計(jì)委禁止在村衛(wèi)生室使用，且有口服劑型也有注射劑型，表明了江蘇的“最嚴(yán)限抗令”不僅適用于大醫(yī)院，并且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也蔓延開來。

如此一來，抗菌藥物尤其是抗菌輸液的市場，在大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙重限制下，必將受到嚴(yán)重的沖擊。

所有抗菌藥物目錄中的品種都將被嚴(yán)格監(jiān)控，從醫(yī)院的抗菌藥物供應(yīng)目錄動態(tài)管理、抗菌藥采購、醫(yī)生處方等多個(gè)方面各個(gè)擊破，抗菌藥物整體市場也將迎來有非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。