589個(gè)品種棄標(biāo)，棄標(biāo)率79%，近日，寧波市劍指中藥獨(dú)家品種的藥價(jià)談判結(jié)果出爐，降價(jià)15%起的入圍門(mén)檻成為不少中藥企業(yè)的噩夢(mèng)。

1月22日-24日，寧波開(kāi)始對(duì)被列入限價(jià)采購(gòu)目錄的中成藥開(kāi)始報(bào)價(jià)，有742個(gè)的獨(dú)家中藥品種被列入了限價(jià)采購(gòu)目錄。

在談判中，寧波市的具體做法是在原浙江省全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)（該中標(biāo)價(jià)比全國(guó)其它省份低10%）基礎(chǔ)上再降價(jià)15%作為準(zhǔn)入門(mén)檻。

據(jù)了解，價(jià)格談后，有589個(gè)獨(dú)家品種棄標(biāo)，只有153個(gè)品種妥協(xié)，降幅達(dá)到15%以上，棄標(biāo)率為79%。

但是，由于某些原因，談判結(jié)果目前并未執(zhí)行。對(duì)于589個(gè)獨(dú)家中藥品種來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在是他們?cè)趯幉ㄊ袌?chǎng)僅剩的狂歡。

注射劑幾乎全面淪陷

對(duì)比寧波此前發(fā)布的獨(dú)家品種議價(jià)清單和寧波是公布的藥品中標(biāo)清單，我們發(fā)現(xiàn)，只有兩個(gè)獨(dú)家中藥注射劑獨(dú)家品種入圍擬中標(biāo)清單，分別為冠心寧注射液和雞矢藤注射液。

“針劑幾乎全死完。”一位浙江招標(biāo)人士如此評(píng)價(jià)。

在醫(yī)院的銷(xiāo)售中，中藥注射劑是當(dāng)之無(wú)愧的大品種，在醫(yī)院的銷(xiāo)售額中排名能夠躋身前100。和被列入輔助用藥目錄不同，被列入目錄，只是其銷(xiāo)售受到監(jiān)控，仍可以銷(xiāo)售，而棄標(biāo)則是意味著品種在該地的死亡。

寧波畢竟只是一地市場(chǎng)。對(duì)于中藥企業(yè)來(lái)說(shuō)最為擔(dān)心是，寧波對(duì)中成藥大砍價(jià)模式會(huì)不會(huì)擴(kuò)散。有分析人士認(rèn)為，雖然其他地方會(huì)學(xué)習(xí)，但是，不會(huì)大面積推廣，現(xiàn)在中成藥國(guó)家整體是扶持態(tài)度，如果大規(guī)模推廣遭遇阻力較大。

不過(guò)，也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前不少省市已經(jīng)出臺(tái)的招標(biāo)文件中，明確支持各醫(yī)院組成聯(lián)合體進(jìn)行帶量采購(gòu)，而且寧波已經(jīng)和醫(yī)改明星三明簽訂了合作協(xié)議，雙方?jīng)Q定實(shí)行藥品耗材跨地區(qū)聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)。寧波的議價(jià)結(jié)果會(huì)在三明執(zhí)行，在全國(guó)上下學(xué)習(xí)三明的情況下，未來(lái)或許會(huì)大規(guī)模推廣議價(jià)結(jié)果。那么對(duì)于中藥獨(dú)家品種而言，噩夢(mèng)即將開(kāi)始。

中藥在帶量采購(gòu)粗暴降價(jià)中被淘汰

一位中藥行業(yè)人士表示，不僅僅是寧波，從近期試點(diǎn)城市帶量采購(gòu)帶來(lái)的結(jié)果來(lái)看，就是淘汰中成藥?，F(xiàn)在不少招標(biāo)負(fù)責(zé)人普遍認(rèn)為中醫(yī)藥是輔助用藥，對(duì)于解決病人的臨床問(wèn)題幫助不大，并占用了醫(yī)院的醫(yī)保資源，需要大幅淘汰中醫(yī)藥產(chǎn)品的目錄數(shù)量。在帶量采購(gòu)時(shí)，大部份城市因簡(jiǎn)單粗暴的方式通過(guò)帶量采購(gòu)（二次議價(jià)）、以是否滿足降價(jià)條件來(lái)達(dá)到篩選淘汰產(chǎn)品目的，缺乏對(duì)產(chǎn)品藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)考慮。

在某市帶量采購(gòu)前夜，該市招標(biāo)負(fù)責(zé)人就公開(kāi)表示，你們這些中藥，大家都知道怎么回事，全部要求退出醫(yī)院一點(diǎn)不影響治病。言下之意，價(jià)格降得合心意了，還可以留下，否則就卷鋪蓋走人吧。

上述業(yè)內(nèi)人士表示，這種做法對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展極為不利，會(huì)引導(dǎo)企業(yè)只追求成本導(dǎo)向，雖然國(guó)家屢屢出臺(tái)扶持政策，但是中醫(yī)藥發(fā)展前景并不樂(lè)觀。

政協(xié)委員建議：取消帶量采購(gòu)、維持15%的加成

醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家林玲表示，現(xiàn)在很多地方二次議價(jià)都是在全國(guó)最低價(jià)基礎(chǔ)上進(jìn)行二次議價(jià)，動(dòng)輒15%、20%，甚至還有30%、60%的降幅，對(duì)有些品種來(lái)說(shuō)無(wú)法承擔(dān)。更關(guān)鍵的，二次議價(jià)缺乏合理依據(jù)，國(guó)家將正常的醫(yī)藥加成取消，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)大檢驗(yàn)大器械醫(yī)療費(fèi)用猛增，藥費(fèi)降低后醫(yī)療費(fèi)用漲得更快，企業(yè)讓利沒(méi)有傳遞給老百姓，成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小金庫(kù)，更加劇醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利行為，將更多的平價(jià)藥品排斥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，留下虛高藥。

全國(guó)政協(xié)委員、奇正藏藥董事長(zhǎng)雷菊芳在其今年提交的議案中建議，

第一，取消試點(diǎn)城市帶量采購(gòu)淘汰中成藥的做法，建立以省為單位的臨床專(zhuān)家評(píng)審中成藥目錄機(jī)制，維持中成藥15%醫(yī)院加成，扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

只有及時(shí)剎車(chē)，取消對(duì)中成藥帶量采購(gòu)（二次議價(jià)），改為由省衛(wèi)計(jì)委牽頭組織省內(nèi)專(zhuān)家對(duì)中成藥目錄進(jìn)行臨床藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，完善目錄篩選標(biāo)準(zhǔn)，淘汰部分臨床性?xún)r(jià)比不高的產(chǎn)品，確保療效確切質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品在臨床上有用武之地，只有這樣才能促進(jìn)中藥企業(yè)創(chuàng)新。

第二，推動(dòng)完善中醫(yī)藥科研評(píng)價(jià)體系，建立和完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的科研評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和體系，研究完善有利于中醫(yī)藥創(chuàng)新的激勵(lì)政策。

開(kāi)展中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的療效評(píng)價(jià)體系。促使中藥工業(yè)投入資源加快轉(zhuǎn)型升級(jí)，推進(jìn)中藥工業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)集成和工藝創(chuàng)新，提升中藥裝備制造水平，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化，提升中藥工業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)運(yùn)用能力，逐步形成大型中藥企業(yè)集團(tuán)和產(chǎn)業(yè)集群。

以中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地為依托，實(shí)施中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)業(yè)者行動(dòng)，促進(jìn)中藥一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。開(kāi)展中成藥上市后再評(píng)價(jià)，加大中成藥二次開(kāi)發(fā)力度，開(kāi)展大規(guī)模、規(guī)范化臨床試驗(yàn)，培育一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的名方大藥。