新年剛過，福建和上海的地方藥品招標(biāo)新規(guī)就給藥企當(dāng)頭一棒。上海市醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于印發(fā)上海市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施意見的通知》，《意見》將推出帶量采購(gòu)與GPO(藥品采購(gòu)組織)采購(gòu)兩大“砍價(jià)神器”。而此前，福建省級(jí)層面的藥品招標(biāo)第一次議價(jià)結(jié)果已經(jīng)公布，不少藥品的價(jià)格堪稱全國(guó)最低。

近兩年醫(yī)藥工業(yè)增速逐年下滑，而招標(biāo)是影響醫(yī)藥行業(yè)增速的重要變量。目前，基本藥物目錄重新調(diào)整，醫(yī)保目錄仍在重新制定。行業(yè)普遍預(yù)期招標(biāo)進(jìn)度將加快，但實(shí)際招標(biāo)進(jìn)度遠(yuǎn)低于預(yù)期，渠道存在一個(gè)去庫(kù)存、保持低庫(kù)存的過程，這將導(dǎo)致明后兩年醫(yī)藥工業(yè)增速維持在一個(gè)低位水平。

上海推“砍價(jià)神器”

上海發(fā)布的《意見》將采購(gòu)藥品劃分為6類，分別是帶量采購(gòu)品種、談判采購(gòu)藥品、直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品、國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品，以及備案和應(yīng)急采購(gòu)藥品。

醫(yī)藥云端工作室創(chuàng)始人李耀輝告訴中國(guó)證券報(bào)記者，上海在2014年對(duì)3個(gè)基藥品種的帶量采購(gòu)進(jìn)行局部試點(diǎn)以來，進(jìn)展順利，此次將成功經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)大到基藥、非基藥非專利品種的更大范圍，并延續(xù)了對(duì)質(zhì)量的高要求。

《意見》明確了采購(gòu)的品種和數(shù)量，制定質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，優(yōu)選品質(zhì)上乘的藥品入圍，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、全程監(jiān)控等措施，切實(shí)保障藥品質(zhì)量，合理降低藥品價(jià)格。

“可以預(yù)見，未來上海的帶量采購(gòu)藥品將遵循此前的經(jīng)驗(yàn)來確定實(shí)施細(xì)則，高質(zhì)量高門檻以及超低價(jià)中標(biāo)，如2014年所涉3個(gè)帶量采購(gòu)的品種，平均降價(jià)幅度達(dá)64%。”李耀輝表示，藥企應(yīng)及時(shí)對(duì)上海此前的帶量采購(gòu)進(jìn)行復(fù)盤，以制定該市的投標(biāo)報(bào)價(jià)策略及對(duì)應(yīng)的市場(chǎng)策略。

此外，《意見》還規(guī)定，談判、帶量采購(gòu)的藥品和定點(diǎn)生產(chǎn)藥品確定的價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得組織二次議價(jià)，但直接掛網(wǎng)，特殊藥品將實(shí)施GPO采購(gòu)，采購(gòu)成交價(jià)不得高于陽(yáng)光平臺(tái)中標(biāo)價(jià)和掛網(wǎng)價(jià)，并按藥品加成政策銷售，其藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格將作為全市集中招標(biāo)采購(gòu)、中標(biāo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整或醫(yī)院議價(jià)的重要參考。

“實(shí)行GPO的目的主要是實(shí)現(xiàn)大批量的規(guī)模采購(gòu)、產(chǎn)品定點(diǎn)專供和連續(xù)的購(gòu)買，以進(jìn)一步壓低藥品采購(gòu)價(jià)格。”李耀輝說。

福建藥品招標(biāo)大降價(jià)

“1月31日至2月1日下午，多數(shù)藥品代表都涌向福州，當(dāng)中有負(fù)責(zé)報(bào)價(jià)議價(jià)事務(wù)的人員，更多的是各個(gè)廠商和代理機(jī)構(gòu)的銷售代表等。”某品牌藥品代表戴永平表示，此次福建省屬招標(biāo)被業(yè)內(nèi)成為“第九標(biāo)”，距離上一次“第八標(biāo)”已近4年多時(shí)間，而此次招標(biāo)，招標(biāo)辦對(duì)于降價(jià)有非常明確的指示。

戴永平介紹，福建的降價(jià)力度非常大，一些藥品從300多元直接降到了100元。諸如奧沙利鉑、替吉奧等腫瘤藥降價(jià)幅度極大，奧沙利鉑在4年前的售價(jià)可以達(dá)到900多元，此后雖然價(jià)格一路下降，但在此次招標(biāo)之前的價(jià)格還在300多元，第九標(biāo)之后只有100多元;此外，如頭孢曲松等抗生素，原來的價(jià)格可以達(dá)到20-30元，此次招標(biāo)后，價(jià)格還不到3元。

“從利潤(rùn)層面看，雖然不少藥品看似利潤(rùn)空間很高，但凈利潤(rùn)實(shí)際上非常有限。不少藥商的報(bào)價(jià)最終沒能通過，有些廠商20-30種藥只有2-3種中標(biāo)。”戴永平說，省級(jí)招標(biāo)之后是市級(jí)，而省級(jí)招標(biāo)的價(jià)格是不公開的。這幾天藥商和醫(yī)藥代表又開始奔赴各地市進(jìn)行二次議價(jià)，在市級(jí)的二次議價(jià)又將給藥價(jià)剁上一刀。

福建省衛(wèi)計(jì)委副主任、福建省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任陳曉春表示，本輪公開招標(biāo)采購(gòu)部分藥品競(jìng)價(jià)品種平均降幅為18.01%，議價(jià)品種平均降幅為8.28%，特定限價(jià)談判藥品平均降幅為22.59%，預(yù)計(jì)可節(jié)省藥品采購(gòu)資金約40億元。

今明兩年形勢(shì)嚴(yán)峻

截至2月23日，滬深兩市共有156家制藥、器械、醫(yī)療服務(wù)公司預(yù)披露2015年業(yè)績(jī)。其中，54家公司凈利潤(rùn)增幅在30%以上;其余102家公司增幅在30%以下，這部分公司多為制藥類企業(yè)。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德告訴中國(guó)證券報(bào)記者，行業(yè)增速下滑這一趨勢(shì)在未來數(shù)年內(nèi)或難有改觀。雖然醫(yī)藥工業(yè)銷售收入未來較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍可以保持較快增長(zhǎng)，但增速拐點(diǎn)在2012年就已經(jīng)出現(xiàn)。醫(yī)藥工業(yè)銷售收入增速在2011年達(dá)到26%，之后逐年下滑，2013年為17.9%，2014年為12.5%。這一數(shù)據(jù)與2011年相比已經(jīng)減半。

收入增速下滑的同時(shí)，利潤(rùn)增速更不樂觀。醫(yī)藥工業(yè)利潤(rùn)2013年首次突破2000億元，達(dá)到2181億元。但行業(yè)的利潤(rùn)拐點(diǎn)比收入拐點(diǎn)的到來要早一年，2010年創(chuàng)下32.7%的利潤(rùn)增速之后，此后便一路下滑，2013年利潤(rùn)增速僅為17.6%，2014年僅有12%。

國(guó)家食藥監(jiān)總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)林建寧表示，今明兩年醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)是：增長(zhǎng)率進(jìn)一步下滑，限抗和醫(yī)?？刭M(fèi)致使醫(yī)院終端形勢(shì)嚴(yán)峻，出口延續(xù)低迷狀態(tài)。在這些因素作用下，醫(yī)藥工業(yè)這兩年或保持11%左右的增速。

招標(biāo)是影響醫(yī)藥行業(yè)增速的重要變量。目前，基本藥物目錄重新調(diào)整，醫(yī)保目錄仍在重新制定。行業(yè)普遍預(yù)期招標(biāo)進(jìn)度將加快，但實(shí)際招標(biāo)進(jìn)度遠(yuǎn)低于預(yù)期，渠道存在一個(gè)去庫(kù)存、保持低庫(kù)存的過程，這將導(dǎo)致明后兩年醫(yī)藥工業(yè)增速維持在一個(gè)低位水平。