圖靈制藥（Turing Pharmaceuticals）將弓形蟲病治療藥物Daraprim一夜間提價(jià)40倍后，導(dǎo)致的藥價(jià)風(fēng)波不斷升級(jí)，而生物制藥行業(yè)對(duì)藥品定價(jià)仍然保持緘默態(tài)度。

批評(píng)者可能會(huì)說(shuō)，這很符合該行業(yè)對(duì)一個(gè)完美替罪羊的需要，圖靈正好撞在槍口上。但一項(xiàng)EvaluatePharma的數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，在涉及漲價(jià)方面，圖靈并非個(gè)例。

這項(xiàng)分析來(lái)自于EvaluatePharma的銷售和批量定價(jià)模塊，包含超過3萬(wàn)個(gè)Medicaid承保藥物，美國(guó)藥房采購(gòu)成本數(shù)據(jù)即來(lái)源于此。藥物以今年第二季度與去年同期全美平均藥品采購(gòu)價(jià)（NADAC）的差值為順序進(jìn)行排名。

  　　當(dāng)然，數(shù)據(jù)并不完全詳盡，不包含進(jìn)一步的返利信息與醫(yī)院用藥。但相比圖靈事件，其更加鮮明地顯示出制藥公司提高藥價(jià)給藥品支付者帶來(lái)的更大負(fù)擔(dān)。

警惕高定價(jià)普遍化

數(shù)據(jù)表明，盡管圖靈及其四面楚歌的首席執(zhí)行官馬丁·什克雷利（Martin Shkreli）成為“靶子”，承受了各方針對(duì)藥品定價(jià)日益增長(zhǎng)的不滿情緒，但生物制藥行業(yè)的這個(gè)問題短期內(nèi)并不會(huì)消失。

這場(chǎng)爭(zhēng)論已經(jīng)迅速升級(jí)，這個(gè)先前主要關(guān)注者僅限醫(yī)藥行業(yè)觀察者的問題已經(jīng)上升成了主流話題，還引出了民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓解決“藥品價(jià)格欺詐”的計(jì)劃。這一介入迅速引發(fā)了市場(chǎng)拋售，使得納斯達(dá)克生物科技指數(shù)在兩天內(nèi)分別下降了4%和2%。

此次風(fēng)波顯示出制藥公司在美國(guó)擁有非凡的定價(jià)權(quán)，藥品價(jià)格往往可以盡可能標(biāo)高到制藥公司認(rèn)為可以僥幸獲批的水平。圖靈事件表明，美國(guó)缺乏機(jī)制來(lái)控制藥品定價(jià)，使得其總是朝一種理所當(dāng)然的方向發(fā)展。

當(dāng)然，重要的是要警惕高定價(jià)普遍化的危險(xiǎn)。施壓一個(gè)創(chuàng)新且受專利保護(hù)藥品的價(jià)格所引起的爭(zhēng)論遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如專利過期很久或者本身就是仿制藥的來(lái)得熱烈。

美國(guó)高藥價(jià)問題嚴(yán)峻

圖靈是跟隨Questcor公司的少數(shù)藥企之一。Questcor如今隸屬M(fèi)allinckrodt旗下，其曾在收購(gòu)老藥Acthar后，利用法律漏洞以罕見病藥的形式獲得了專利保護(hù)，進(jìn)而大幅抬高其售價(jià)。

圖靈的策略只是一個(gè)變種：Daraprim擁有一個(gè)相對(duì)安全的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，因?yàn)槠湓诿绹?guó)的銷售渠道受到嚴(yán)格控制，所以即使該藥專利過期，也很難讓仿制藥公司獲得一個(gè)藍(lán)本來(lái)復(fù)制。

在成立圖靈之前，什克雷利領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)與Questcor有大體相似戰(zhàn)略的公司Retrophin。效仿這種模式的還包括Rodelis、Perlstein Lab、馬拉松制藥（Marathon Pharmaceuticals）和Catalyst制藥。

圖靈制藥肆無(wú)忌憚的提價(jià)手段引出了希拉里的降低藥價(jià)計(jì)劃，其中包括：要求制藥商對(duì)研發(fā)進(jìn)行投入，并建議禁止仿制藥廠商間“延遲支付”（pay for delay）的協(xié)議，允許Medicare開展藥品價(jià)格談判，降低生物藥的數(shù)據(jù)排他性從12年縮減至7年。

這個(gè)計(jì)劃也許有點(diǎn)新意，但即使其勝選總統(tǒng)，在2017年通過美國(guó)國(guó)會(huì)取得藥品定價(jià)立法的切實(shí)可能性也微乎其微。美國(guó)的藥品定價(jià)問題依舊十分嚴(yán)峻。