圖靈制藥（Turing Pharmaceuticals）將弓形蟲病治療藥物Daraprim一夜間提價40倍后，導(dǎo)致的藥價風(fēng)波不斷升級，而生物制藥行業(yè)對藥品定價仍然保持緘默態(tài)度。

批評者可能會說，這很符合該行業(yè)對一個完美替罪羊的需要，圖靈正好撞在槍口上。但一項EvaluatePharma的數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，在涉及漲價方面，圖靈并非個例。

這項分析來自于EvaluatePharma的銷售和批量定價模塊，包含超過3萬個Medicaid承保藥物，美國藥房采購成本數(shù)據(jù)即來源于此。藥物以今年第二季度與去年同期全美平均藥品采購價（NADAC）的差值為順序進行排名。

  　　當(dāng)然，數(shù)據(jù)并不完全詳盡，不包含進一步的返利信息與醫(yī)院用藥。但相比圖靈事件，其更加鮮明地顯示出制藥公司提高藥價給藥品支付者帶來的更大負擔(dān)。

警惕高定價普遍化

數(shù)據(jù)表明，盡管圖靈及其四面楚歌的首席執(zhí)行官馬丁·什克雷利（Martin Shkreli）成為“靶子”，承受了各方針對藥品定價日益增長的不滿情緒，但生物制藥行業(yè)的這個問題短期內(nèi)并不會消失。

這場爭論已經(jīng)迅速升級，這個先前主要關(guān)注者僅限醫(yī)藥行業(yè)觀察者的問題已經(jīng)上升成了主流話題，還引出了民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓解決“藥品價格欺詐”的計劃。這一介入迅速引發(fā)了市場拋售，使得納斯達克生物科技指數(shù)在兩天內(nèi)分別下降了4%和2%。

此次風(fēng)波顯示出制藥公司在美國擁有非凡的定價權(quán)，藥品價格往往可以盡可能標高到制藥公司認為可以僥幸獲批的水平。圖靈事件表明，美國缺乏機制來控制藥品定價，使得其總是朝一種理所當(dāng)然的方向發(fā)展。

當(dāng)然，重要的是要警惕高定價普遍化的危險。施壓一個創(chuàng)新且受專利保護藥品的價格所引起的爭論遠遠不如專利過期很久或者本身就是仿制藥的來得熱烈。

美國高藥價問題嚴峻

圖靈是跟隨Questcor公司的少數(shù)藥企之一。Questcor如今隸屬Mallinckrodt旗下，其曾在收購老藥Acthar后，利用法律漏洞以罕見病藥的形式獲得了專利保護，進而大幅抬高其售價。

圖靈的策略只是一個變種：Daraprim擁有一個相對安全的競爭環(huán)境，因為其在美國的銷售渠道受到嚴格控制，所以即使該藥專利過期，也很難讓仿制藥公司獲得一個藍本來復(fù)制。

在成立圖靈之前，什克雷利領(lǐng)導(dǎo)著一個與Questcor有大體相似戰(zhàn)略的公司Retrophin。效仿這種模式的還包括Rodelis、Perlstein Lab、馬拉松制藥（Marathon Pharmaceuticals）和Catalyst制藥。

圖靈制藥肆無忌憚的提價手段引出了希拉里的降低藥價計劃，其中包括：要求制藥商對研發(fā)進行投入，并建議禁止仿制藥廠商間“延遲支付”（pay for delay）的協(xié)議，允許Medicare開展藥品價格談判，降低生物藥的數(shù)據(jù)排他性從12年縮減至7年。

這個計劃也許有點新意，但即使其勝選總統(tǒng)，在2017年通過美國國會取得藥品定價立法的切實可能性也微乎其微。美國的藥品定價問題依舊十分嚴峻。