新醫(yī)改推行以來，不少人已經(jīng)感受到藥品降價政策的利好了。日前，記者又從浙江省藥械采購中心了解到，自今年10月15日開始，我省納入集中采購的四大類介入高值醫(yī)用耗材也將明顯降價，這是繼藥品零差率以來，又一個緩解看病貴的有力舉措。

醫(yī)用耗材是指什么呢?這個名字很專業(yè)，實際上卻和我們的日常就診息息相關(guān)：檢測試劑、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，這些都是醫(yī)用耗材。通過接下來新一輪的集中采購，我省不少和大家關(guān)系密切的醫(yī)用耗材都將會有不同程度的降價，就拿心臟起搏器來說，降價幅度最大的接近10萬元。

國產(chǎn)心臟支架的價格

將降到萬元以下

醫(yī)用耗材價格的下降，會給我們帶來哪些利好呢?最直接的一個利好，就是看病更省錢了。

省衛(wèi)生系統(tǒng)的一名處室負(fù)責(zé)人的母親，在走路的時候不慎摔傷，需要做一個骨科手術(shù)，因為手術(shù)必須馬上做，所以沒能等到這次醫(yī)用耗材降價。

據(jù)了解，如按30%的下降幅度計算，10月15日起，我省在骨科醫(yī)用耗材上可節(jié)約4.2億元醫(yī)療費用。省藥械采購中心的工作人員幫記者算了一筆賬，如果這名負(fù)責(zé)人母親的手術(shù)是在降價后做，她在骨科醫(yī)用耗材上至少可以節(jié)約1萬多元錢。

這樣的情況并非個例，已經(jīng)納入集中采購目錄的醫(yī)用耗材多有不同程度的降價。省藥械采購中心的工作人員幫記者挑選出了這樣兩個降價特別明顯的醫(yī)用耗材：

一個是心臟起搏器。隨著老齡化社會的到來，人們越來越長壽，心臟的問題也接踵而至，最常用到的一類醫(yī)用耗材就是心臟起搏器，可以幫助那些無法正常跳動的心臟重新恢復(fù)規(guī)律性跳動。不過，這個治療心臟病的“神器”，因為價格昂貴，許多經(jīng)濟條件一般的家庭都不敢選用。

國內(nèi)用得比較多的心臟起搏器都是進口貨，其中有一款美國產(chǎn)的心臟起搏器在臨床上使用非常廣泛，售價也不菲，達19萬元之多，抵得上一輛普通家用轎車的價格了。

“通過集中采購的方式，這款心臟起搏器的價格下降了99100元，相當(dāng)于在原有價格上腰斬了。”省藥械采購中心采購科負(fù)責(zé)人說。

據(jù)統(tǒng)計，通過這次集中采購，我省磁共振下兼容單腔起搏器、雙腔起搏器的降價幅度都超過了40%，價格最低的進口品牌采購價分別為23000元和35000元。

“從采購價到銷售價，醫(yī)療機構(gòu)只能加價5%且最多不超過100元，因此當(dāng)醫(yī)用耗材的價格超過2000元，無論價格高低，都只有100元的加價幅度。”省藥械采購中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，所以采購價幾乎等同于患者們臨床使用時候的價格。

另一個和大家關(guān)系密切的是心臟支架。這類醫(yī)用耗材的使用量非常巨大，據(jù)我省往年的采購數(shù)量統(tǒng)計，每年采購國產(chǎn)心臟支架達15000條，采購進口支架達11000條，使用量大，總金額也非常高。

目前，我省臨床上使用比較廣泛的一款美國心臟支架，2008年價格是22000萬元，通過我省的集中采購，價格已經(jīng)下降到了12100元。

通過集中采購，我省國產(chǎn)心臟支架的價格將下降到萬元以下，根據(jù)往年交易量來計算，我省僅心臟支架的費用支出每年就可以節(jié)約7500萬元。

推行醫(yī)用耗材集中采購機制

打破了原有利益格局

記者了解到，進入集中采購的我省七大類醫(yī)用耗材逾萬個品種將全線降價，這七大類醫(yī)用耗材包括：電生理類、心臟介入類、心臟起搏器類、周圍血管介入類、高分子材料、鎮(zhèn)痛泵和骨科醫(yī)用耗材。

其中，骨科耗材今年首次進入集中采購目錄，2月份已經(jīng)推出第一批中標(biāo)目錄，12月底將推出第二批中標(biāo)目錄。另外，今年年底還將開始普外科醫(yī)用耗材的集中采購。

“2011年前，我省各大醫(yī)院的醫(yī)用耗材都是自行采購的，因為生產(chǎn)企業(yè)實行價格保護機制，同時因為醫(yī)療機構(gòu)在銷售醫(yī)用耗材的最高加價上不能超過100元，生產(chǎn)企業(yè)不愿意降價，醫(yī)療機構(gòu)沒有壓價的動力，患者沒有議價的能力。所以，醫(yī)用耗材多年來存在一個價格虛高的問題。”省藥械采購中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

2009年年底，我省推行了新醫(yī)改，新醫(yī)改的宗旨就是通過多項措施的綜合改革，緩解老百姓看病難、看病貴的問題，降低藥價、醫(yī)用耗材價格就是要重點突破的難題。

2011年，我省推行醫(yī)用耗材的集中采購機制，打破了原有利益的格局，依據(jù)原有采購體系獲利的組織和個人利益受到了損害，所以新政推行起來遇到了許多阻礙。

“因為之前沒有經(jīng)驗，還摸不清降價的幅度該是多少，所以首次納入集中采購的四大類介入類醫(yī)用耗材的降價幅度只定在原有價格的10%-15%左右，但是沒想到還是遭遇到了許多供應(yīng)商的反對和抵制。”省藥械采購中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

比如，有一家專門給浙江提供心臟支架的美國企業(yè)，當(dāng)時他們的心臟支架是浙江臨床上廣泛使用的品牌，了解到這個降價政策后，這家企業(yè)直接以不降價來抵制。面對這種情況，原浙江省衛(wèi)生廳分管藥械集中采購的負(fù)責(zé)人召集各大醫(yī)院負(fù)責(zé)人開會統(tǒng)一思想，堅決支持以省為單位的醫(yī)用耗材集中采購政策，要求凡進入醫(yī)院臨床使用的醫(yī)用耗材必須是集中采購目錄里的，沒有進入目錄的一律不得使用。

經(jīng)過反復(fù)的交鋒，今年我省啟動第二輪四大類醫(yī)用耗材和骨科耗材第一批、第二批集中采購，都獲得了廣泛認(rèn)可和支持，供應(yīng)商紛紛報名參加。省藥械采購中心給出的參考價的降價幅度比2011年更進一步，不少新產(chǎn)品的報價都被腰斬定價，醫(yī)用耗材的價格水分被進一步擠壓。

為什么一定要把這些水分?jǐn)D壓出來呢?“醫(yī)用耗材種類繁多，和老百姓關(guān)系密切，不少品種的價格都比藥品貴，雖然現(xiàn)在醫(yī)保政策越來越好，但是除去報銷的部分，余下的自費部分都需要患者自己承擔(dān)。我們把這個價格下壓，不但能夠幫醫(yī)保基金省錢，還可以讓患者自己掏的錢也大幅度下降。”省藥械采購中心負(fù)責(zé)人說。

未來醫(yī)用耗材價格

將進一步降低

百姓看病費用趨于合理

醫(yī)用耗材種類繁多，為了讓集中采購的進度能夠更快一些，讓我省患者能更快地享受到改革的成果，省藥械采購中心還將根據(jù)省衛(wèi)計委的工作部署，于今年年底在全省醫(yī)療機構(gòu)全面推行陽光采購政策。

所謂陽光采購政策，就是類似于醫(yī)用耗材的淘寶采購模式，除了七大類醫(yī)用耗材逾萬個品種外，其他暫未納入集中采購目錄范圍的醫(yī)用耗材，都將采用掛網(wǎng)采購的方式，即各大醫(yī)用耗材生產(chǎn)供應(yīng)商將自己的產(chǎn)品掛在省藥械采購中心網(wǎng)站上，讓省內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的臨床需求進行網(wǎng)上采購，集中支付，配送公司送貨上門。

這樣的模式有什么好處呢?省藥械采購中心的負(fù)責(zé)人介紹，在各級醫(yī)療機構(gòu)下單后，該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將抓取同類產(chǎn)品的不同采購價格數(shù)據(jù)，形成紅、黃、綠三檔價格提醒。當(dāng)一家醫(yī)院在某個產(chǎn)品上和供應(yīng)商談定采購價上網(wǎng)提交后，如果這個采購價處于紅色區(qū)域，表明這個價格嚴(yán)重高于全省平均價，醫(yī)院出價過高了，要考慮進一步壓價;如果采購價處于綠色區(qū)域，表明這個價格處于全省較低水平范圍內(nèi)，醫(yī)院議價水平較高。

“通過這樣的價格發(fā)現(xiàn)機制，依靠市場交易主體力量來形成產(chǎn)品的價格中樞，給全省相關(guān)醫(yī)用耗材價格集中采購提供合理的價格參考。”省藥械采購中心負(fù)責(zé)人說。

過高的價格在增加患者負(fù)擔(dān)的同時，也給商業(yè)賄賂留下了空間;過低的價格則會讓生產(chǎn)企業(yè)失去進一步研發(fā)新產(chǎn)品的動力，同時也帶來了產(chǎn)品供應(yīng)問題。所以，通過這樣的陽光采購方式，可以讓品種繁多的醫(yī)用耗材形成一個較為合理的價格體系。

未來，我省的醫(yī)用耗材價格將有望進一步下降，經(jīng)過幾輪集中采購后，價格將趨于平穩(wěn)，老百姓看病支付的費用將趨于合理。

■新聞助讀

新一輪醫(yī)用耗材集中采購后，我省七大類醫(yī)用耗材的平均降價幅度如下(與集中采購前全國最低銷售價格比較)：

1、電生理類降價幅度：15%

2、心臟起搏器類降價幅度：22.5%

3、周圍血管介入類降價幅度：19.4%

4、心臟介入類降價幅度：19.5%

5、高分子材料降價幅度：5%

6、鎮(zhèn)痛泵降價幅度：9.8%

7、骨科耗材降價幅度：30%