8月14日，中央電視臺頻道報(bào)道了一則《救命藥“放線菌素D”全國斷貨》的新聞。據(jù)了解，目前類似短缺藥品的供應(yīng)問題，已引起了相關(guān)部門的重視。

8月4日，廣東一位腎母細(xì)胞瘤患兒父親發(fā)布的求藥帖在網(wǎng)絡(luò)上快速發(fā)酵。這位父親稱，術(shù)后正在等待化療的女兒急需放線菌素D救命。而當(dāng)晚，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專家萬希潤，在微博平臺發(fā)文稱，放線菌素D斷貨，數(shù)十位患者已無藥可用。一夜之間，似乎到處都在尋找的放線菌素D，“藥荒”危機(jī)的號角已經(jīng)打響。

放線菌素D到底是種什么藥?

對于普通的公眾來說，這個(gè)藥品相對陌生，可是對于腎母細(xì)胞瘤患兒和婦科的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者來說，這是不可或缺的救命藥。放線菌素D是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的部分實(shí)體腫瘤診療指南中，放線菌素D被列入首選化療方案。

專家介紹，這個(gè)化療藥的價(jià)格便宜，1支不到20元，每天只需使用兩支，能大大降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且總體的復(fù)發(fā)率只有3%，低?；颊叩闹斡士蛇_(dá)100%。如果被迫使用“放線菌素D”的替代藥品，不僅效果欠佳，而且還可能產(chǎn)生很大的副作用。

“救命藥”并非一夜之間斷貨

由于放線菌素D對于大部分腫瘤來說不是必須藥品，加上滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤本身就屬于比較罕見的腫瘤，這就注定的該藥不會有太大的臨床用量，需求量小，對于生產(chǎn)廠家的積極性影響較大。此外，現(xiàn)在的價(jià)格還是是提價(jià)了N次以后的，但這對于廠家來說顯然是不夠吸引力的。

賽柏藍(lán)了解到，放線菌素D在全國只有兩家企業(yè)生產(chǎn)，分別是海正輝瑞和上海新亞。對于這兩家企業(yè)來說，各省歷年來的中標(biāo)價(jià)均沒超過20元/支。就拿醫(yī)院使用量來說，2014年北京醫(yī)院共使用了30萬元左右的放線菌素D，廣東也僅僅使用了50萬元左右。中標(biāo)價(jià)低，市場的需求量過小，生產(chǎn)成本上漲，這些原因都可能導(dǎo)致“救命藥”斷貨。

這些年，除放線菌素D之外，也出現(xiàn)過其它一些低價(jià)藥品甚至急救藥品的局部短缺，如魚精蛋白、甲硫咪唑等，目前除了放線菌素D出現(xiàn)“藥荒|”以外，專家微博透露，處于類似困境的博來霉素也斷貨了。

342個(gè)短缺藥中，落實(shí)定點(diǎn)生產(chǎn)的不到10個(gè)

據(jù)新聞報(bào)道，全國合理用藥檢測辦公室專家孫忠實(shí)表示，目前342個(gè)短缺品種中，大部分單劑量價(jià)格不超過30元，有很多只有10元左右。而上文提到的放線菌素D，也被列于短缺目錄中。

近年來，針對用量小、臨床必須的藥品，我國先后出臺相關(guān)政策保障供應(yīng)，但是短缺藥斷貨的情況依然屢有發(fā)生。價(jià)格過低、沒有利潤是導(dǎo)致一藥難求的主要原因。

根據(jù)國務(wù)院今年2月9日發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(7號文)，要求對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購。但是到目前為止，342個(gè)短缺品種中，只有不到10個(gè)落實(shí)定點(diǎn)生產(chǎn)，大部分仍未得到落實(shí)。也就是說，今天是放線菌素D，而明天可能又不知什么品種會出現(xiàn)無藥可用。

專家表示，對于需求量低但又非常必要的藥品，國家必須出臺傾向性的政策，包括傾向性補(bǔ)助、稅收方面免稅、以及其他相關(guān)扶持，這樣才能保證低價(jià)短缺品種的市場供應(yīng)。隨著更多扶持政策出臺和國家定點(diǎn)生產(chǎn)工作落實(shí)，未來，這部分品種的生產(chǎn)廠家，或?qū)⑾硎芨嗟恼呒t利。

來源 賽柏藍(lán)作者：半夏