浙江省二次議價(jià)正從試點(diǎn)向其他地市蔓延。

賽柏藍(lán)從消息人士獲得一份“樂清市創(chuàng)新集中招標(biāo)采購(gòu)須知”的文件(以下簡(jiǎn)稱文件)，發(fā)出時(shí)間為4月2日。

紹興是浙江公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，也是全國(guó)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)省份。此前，賽柏藍(lán)曾經(jīng)和微友們分享過其二次議價(jià)信息，主要是用浙江省招標(biāo)的思路，在以往的銷售額排名中，越靠前的藥品降價(jià)幅度越高。

文件顯示，樂清市的二次議價(jià)仍然是延續(xù)了此思路，醫(yī)院通過配送商進(jìn)行議價(jià)，誰(shuí)配送誰(shuí)議價(jià)。 但是，也有自己的特色。

首先是在范圍上，紹興市議價(jià)范圍是銷售排名前200的藥品，樂清市的范圍為，2014年在樂清市的銷售排名前300位的藥品。

在剔除2012年新版基藥、浙江省增補(bǔ)目錄外常用藥品目錄通用名相同的藥品，以及未列入2014年浙江藥品集中采購(gòu)(第一批、第二批)中標(biāo)結(jié)果藥品，總計(jì)129個(gè)品規(guī)。

其次，在降價(jià)幅度上。紹興，對(duì)于降價(jià)幅度銷售額排名前1-50名降10%，原研5%，51-100降8%，原研2%，100以外6%，原研2%。樂清市規(guī)定，排名1-50的藥品降價(jià)10%，51-100名降價(jià)7%，而100名以后降價(jià)5%。

同時(shí)沿用浙江省標(biāo)的思路，如果是抗菌藥、輔助用藥和營(yíng)養(yǎng)用藥在以上降價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上再下降5個(gè)百分點(diǎn)。

對(duì)于達(dá)不到降價(jià)要求的藥品，采取措施倒是相當(dāng)一致。暫停銷售、限制使用、尋找替代品。

同時(shí)，值得注意的是，樂清市還為以后議價(jià)擴(kuò)大范圍埋下了伏筆，文件稱，“其余藥品視本次招標(biāo)結(jié)果而定”。

此外，據(jù)醫(yī)藥新勢(shì)力消息，浙江衢州市的常山縣16家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正醞釀二次議價(jià)，經(jīng)過議價(jià)后的藥品進(jìn)入其采購(gòu)目錄。而據(jù)披露的議價(jià)政策則比樂清嚴(yán)厲。

醫(yī)藥新勢(shì)力分享了華潤(rùn)衢州醫(yī)藥公司4月8日發(fā)出的通知和常山縣的相關(guān)議價(jià)信息。

“對(duì)于其第一批中標(biāo)結(jié)果所擁有配送的品種協(xié)助衛(wèi)生局通知廠家報(bào)返利，由各配送商業(yè)公司各自通知廠家，同品規(guī)品種點(diǎn)數(shù)趨于一致，返利作為遴選重要打分標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)域內(nèi)返利取最高返，如甲公司談10個(gè)點(diǎn)，乙公司同品種談到11個(gè)點(diǎn)，若最后遴選打分選了甲公司，返點(diǎn)依然取11個(gè)點(diǎn)。各商業(yè)公司于13號(hào)下午四點(diǎn)上報(bào)二次議價(jià)結(jié)果(紙質(zhì)版)到常山人民醫(yī)院藥劑科。

縣衛(wèi)生局請(qǐng)專家于19號(hào)之前對(duì)各商業(yè)公司報(bào)送二次議價(jià)結(jié)果進(jìn)行遴選打分并整合。所有品種廠家自愿報(bào)送二次議價(jià)，衛(wèi)生局不提供標(biāo)準(zhǔn)，廠家可以選擇不返利。獨(dú)家品種、緊張供應(yīng)品種可以選擇不返利。”

據(jù)醫(yī)藥新勢(shì)力，除常山縣外，龍游縣人民醫(yī)院也于4月8日發(fā)出了遴選藥品目錄的通知。