浙江省藥采中心發(fā)布開(kāi)展相關(guān)產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)采集工作的消息攪動(dòng)產(chǎn)業(yè)神經(jīng)，如何解決當(dāng)前日益嚴(yán)重的同質(zhì)化問(wèn)題是關(guān)鍵。

近日，浙江省藥采中心發(fā)布的一則開(kāi)展相關(guān)產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)采集工作的消息攪動(dòng)了產(chǎn)業(yè)的神經(jīng)。5200多個(gè)品規(guī)的藥品“以省采購(gòu)平臺(tái)中在線交易的價(jià)格下降10%為參考價(jià)，如屬于中藥注射劑或抗菌藥物的，在此基礎(chǔ)上再下降5%”，有些藥品已產(chǎn)生新的全國(guó)最低價(jià)。

浙江省只是行業(yè)的一個(gè)縮影。從招標(biāo)進(jìn)度看，河北、山西、福建、江西、湖南等省市已經(jīng)啟動(dòng)新一輪招標(biāo)。此前，北京首開(kāi)全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)之先，在接下來(lái)大部分省份的招標(biāo)采購(gòu)中應(yīng)有一個(gè)基本的判斷：“價(jià)格聯(lián)動(dòng)、帶量采購(gòu)”將是大勢(shì)，必然會(huì)拉低價(jià)格。

然而，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，總會(huì)有企業(yè)愿意為了市場(chǎng)接盤(pán)。湖南省就是最新的佐證。深層次來(lái)講，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重才是藥價(jià)跌跌不休的內(nèi)核。“降價(jià)只是表象，若落后產(chǎn)能被淘汰，既凈化了市場(chǎng)環(huán)境，劣質(zhì)藥品的退出又騰出市場(chǎng)用以撫慰企業(yè)降價(jià)所受的損失，這也是一種用市場(chǎng)換價(jià)格。”一位不愿具名的藥企負(fù)責(zé)人說(shuō)：“不妨做一個(gè)大膽的推測(cè)，未來(lái)仿制藥競(jìng)爭(zhēng)會(huì)逐步從‘質(zhì)量換低價(jià)’向‘質(zhì)量換市場(chǎng)’轉(zhuǎn)變。他提醒，這個(gè)過(guò)程會(huì)有陣痛，但掌握新趨勢(shì)才會(huì)有“藍(lán)海”，優(yōu)勢(shì)企業(yè)應(yīng)先手布局。

低價(jià)稀釋利潤(rùn)

春節(jié)前后，浙江省就對(duì)這5200多種藥品進(jìn)行過(guò)降幅的確認(rèn)，部分降價(jià)幅度達(dá)19%，比預(yù)期更慘。海南海藥市場(chǎng)部總監(jiān)邵斌對(duì)記者說(shuō)：“現(xiàn)在各省招標(biāo)都在搞價(jià)格左右聯(lián)動(dòng)，他們公司也有品種在這個(gè)目錄內(nèi)。要價(jià)還是要量，這是困擾企業(yè)的問(wèn)題。浙江是用藥大省，企業(yè)都不會(huì)輕言放棄，但這畢竟是參考全國(guó)最低價(jià)，個(gè)別產(chǎn)品實(shí)在沒(méi)法做也會(huì)選擇放棄。”

今年2月底，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各省通過(guò)談判采購(gòu)、直接采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等辦法合理降低藥價(jià)。“可以肯定，就國(guó)家醫(yī)保費(fèi)用的狀況和管理體制水平，要實(shí)現(xiàn)解決‘看病貴’問(wèn)題和行業(yè)發(fā)展平衡的目標(biāo)，降價(jià)必定成為常態(tài)。”麗珠醫(yī)藥集團(tuán)執(zhí)行董事、總裁陶德勝說(shuō)，看懂大勢(shì)才能看到機(jī)會(huì)。

陶德勝認(rèn)為，“醫(yī)藥行業(yè)微利時(shí)代到來(lái)，洗牌不可避免。”看到浙江省這份意料之中的招采文件，他直言，企業(yè)只能順應(yīng)形勢(shì)，別無(wú)他法。“產(chǎn)業(yè)政策要共同推動(dòng)行業(yè)的發(fā)展。否則，玩零和游戲只能是雙輸。目前，公司對(duì)浙江市場(chǎng)的討論還沒(méi)有最終定論，畢竟?fàn)可娴揭粋€(gè)用藥大省的市場(chǎng)份額，權(quán)衡的東西很多。”

記者在采訪中獲悉，不少外資企業(yè)和國(guó)內(nèi)品牌企業(yè)的相關(guān)品種選擇了棄標(biāo)。有外資企業(yè)負(fù)責(zé)人則表示，“如接受，則擔(dān)心自己的產(chǎn)品價(jià)格出現(xiàn)坍塌式的風(fēng)險(xiǎn);如棄權(quán)，一個(gè)個(gè)省份接連上陣，企業(yè)怎么活?專利產(chǎn)品回旋余地稍微好一點(diǎn)。”

對(duì)此，行業(yè)資深人士夏軍也有類似的感受：“企業(yè)要習(xí)慣降價(jià)的常態(tài)。目前我正在操盤(pán)3家公司的銷(xiāo)售、招標(biāo)等工作。大勢(shì)很清楚，國(guó)家層面強(qiáng)調(diào)要把價(jià)格降下去，藥品的生產(chǎn)成本則在增加，企業(yè)的利潤(rùn)在不斷被擠壓。尤其像浙江省紹興市和寧波市，都在試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)招標(biāo)情況直接與廠家談價(jià)格，浙江的中標(biāo)價(jià)整體就低。這樣一來(lái)，很可能就會(huì)造成新低。仿制藥這么多，競(jìng)爭(zhēng)必然造成整個(gè)行業(yè)微利。價(jià)格與市場(chǎng)，進(jìn)退維谷。”

破解同質(zhì)化“陷阱”

從各地的招標(biāo)現(xiàn)實(shí)來(lái)看，這意味著微利時(shí)代真的來(lái)臨。深層次來(lái)講，目前很多問(wèn)題都是因?yàn)橥|(zhì)化的野蠻存在而引發(fā)。這里有一種動(dòng)向值得行業(yè)關(guān)注，主管部門(mén)對(duì)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)給予了高度重視，對(duì)藥品的動(dòng)態(tài)監(jiān)管也提至很高級(jí)別。國(guó)家的意圖很明確，通過(guò)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)將提高我國(guó)藥品的整體“含金量”。同時(shí)，也可淘汰落后產(chǎn)能，解決當(dāng)前日益嚴(yán)重的同質(zhì)化問(wèn)題。

夏軍認(rèn)為，“企業(yè)應(yīng)學(xué)會(huì)加強(qiáng)管理，提高藥品研發(fā)水平與能力，充分考慮市場(chǎng)因素(原輔料價(jià)格上漲、人工成本增加等)，控制成本，保證藥品價(jià)格與質(zhì)量的平衡。醫(yī)保支付價(jià)高低，將是決定企業(yè)利益的關(guān)鍵因素，一些在競(jìng)爭(zhēng)中缺少品質(zhì)支撐、處于劣勢(shì)的中小企業(yè)應(yīng)退出市場(chǎng)。”

從去年開(kāi)始，國(guó)家食藥監(jiān)總局先后發(fā)布兩批過(guò)度重復(fù)藥品品種目錄，其目的是要完善藥品注冊(cè)信息發(fā)布制度，有效引導(dǎo)藥物研發(fā)的立項(xiàng)和選題，將有限的資源向具有臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥和臨床急需仿制藥的審評(píng)審批傾斜，避免大量重復(fù)研發(fā)和資源浪費(fèi)。剛剛發(fā)布的《2014年度藥品審評(píng)報(bào)告》顯示重復(fù)申報(bào)量仍然很大。

邵斌認(rèn)為，硬骨頭難啃，但必須啃，否則難以跳出發(fā)展怪圈。“降價(jià)肯定會(huì)影響到生產(chǎn)成本之外的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用、研發(fā)費(fèi)用等的投入，這個(gè)沖擊也不小。”

或許，從市場(chǎng)準(zhǔn)入的各個(gè)端口應(yīng)合力鉗制重復(fù)建設(shè)的品種。當(dāng)各項(xiàng)政策不再保護(hù)落后，藥品競(jìng)爭(zhēng)格局將發(fā)生質(zhì)的變化。這就不難理解國(guó)家醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人前幾天所言，“招標(biāo)就應(yīng)唯價(jià)格，質(zhì)量不是招標(biāo)出來(lái)的，而是生產(chǎn)出來(lái)的，監(jiān)管出來(lái)的。”

對(duì)此行業(yè)環(huán)境，企業(yè)怎么辦?夏軍認(rèn)為，“仿制藥價(jià)格空間會(huì)越來(lái)越低，單純做代理制今后會(huì)很難維系。中成藥如果沒(méi)有規(guī)模的話，空間也會(huì)越來(lái)越小，醫(yī)保中獨(dú)家的或有特色的中成藥文號(hào)會(huì)越來(lái)越有價(jià)值。我認(rèn)為，仿制藥代理制將會(huì)轉(zhuǎn)為混合制模式，做成O2O形式的平臺(tái)。”