2015年將是基藥招標(biāo)大年。政策不定，多種因素影響導(dǎo)致2014年基藥招標(biāo)“難產(chǎn)”，2015年招標(biāo)勢(shì)在必行。

各地招標(biāo)提速在即

從基藥招標(biāo)的實(shí)踐來(lái)看，由安徽省首創(chuàng)的“雙信封制”是各省基藥招標(biāo)的主流模式。由于前期“安徽模式”對(duì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)要求過(guò)于寬松，導(dǎo)致企業(yè)惡性低價(jià)中標(biāo)。這種“唯低價(jià)是取”的招標(biāo)模式引發(fā)了后續(xù)的一系列藥品質(zhì)量及低價(jià)常用藥品供應(yīng)短缺的問(wèn)題。

其后，部分省份對(duì)商務(wù)標(biāo)環(huán)節(jié)進(jìn)行了改良。比如，北京市在招標(biāo)政策中規(guī)定，除了最低價(jià)中標(biāo)外，還有兩個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)綜合評(píng)審最高分的藥企同時(shí)中標(biāo)；江蘇、福建、寧夏、甘肅和青海省在招標(biāo)中先對(duì)基藥進(jìn)行質(zhì)量分組。這些“雙信封制”的“變種”模式，其實(shí)質(zhì)都是給予了競(jìng)標(biāo)藥品技術(shù)、質(zhì)量方面更多的考慮。此外，上海和重慶采取的是“綜合評(píng)分制”，比如在上海的基藥招標(biāo)政策中，技術(shù)分（包括質(zhì)量、信譽(yù)和服務(wù)）權(quán)重為70%，價(jià)格分權(quán)重為30%。與“雙信封制”相比，藥品的技術(shù)質(zhì)量在上海和重慶的招標(biāo)采購(gòu)中占據(jù)了更加主導(dǎo)的地位。

2015年年初，各省采購(gòu)平臺(tái)最新動(dòng)態(tài)顯示，多省份趕在歲末公布基藥集采目錄。山東、湖南、福建和湖北等省份已開(kāi)始對(duì)配送企業(yè)及藥品進(jìn)行審核管理等相關(guān)工作，各地招標(biāo)提速在即。

哪些品種有優(yōu)勢(shì)

藥品集中采購(gòu)制度迄今已有16年。這一歷程可劃分為三個(gè)階段：2000～2004年，機(jī)制建立期；2005～2009年，探索期；2010～2014年，規(guī)范期；2015年，這一制度設(shè)計(jì)即將進(jìn)入第四階段，是整個(gè)模式的提高期。

縱觀多省的基藥集中采購(gòu)模式，基藥招標(biāo)“雙信封”模式已在多地開(kāi)始實(shí)行，同時(shí)，最低價(jià)中標(biāo)的思路仍未改變，此類(lèi)唯低價(jià)者中標(biāo)的粗放招標(biāo)模式受到多方質(zhì)疑。

部分省份實(shí)行基藥帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤的模式，該模式可能給臨床使用規(guī)模較大的品種帶來(lái)一定降價(jià)壓力。由于基藥在基層醫(yī)院的配備率高，所以基層醫(yī)院的用藥市場(chǎng)更能真實(shí)反映出基藥的臨床使用情況。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全身用抗感染藥物和消化系統(tǒng)代謝藥物兩大類(lèi)在縣級(jí)公立醫(yī)院用藥排名中，分別以基藥品種頭孢呋辛和阿卡波糖所占銷(xiāo)售份額最大，下文選取頭孢呋辛（規(guī)格：750mg）和阿卡波糖（規(guī)格：50mg*30）進(jìn)行不同廠家的中標(biāo)價(jià)格對(duì)比分析。 

從圖表4可以看出，作為外資原研藥的安可欣和拜糖平在中標(biāo)價(jià)格上明顯高出國(guó)內(nèi)產(chǎn)品。4個(gè)品牌的價(jià)格均呈下降態(tài)勢(shì)，從2008～2014年六年間的平均降幅來(lái)看，安可欣和拜糖平的降幅均不足1%，達(dá)力新系頭孢呋辛的國(guó)內(nèi)企業(yè)普通劑型，降幅達(dá)10.55%；而同樣是國(guó)內(nèi)品牌的貝希是阿卡波糖的唯一膠囊制劑，其降幅仍低于拜糖平，獨(dú)家劑型在招投標(biāo)過(guò)程中帶來(lái)實(shí)惠。

一直以來(lái)，外資原研藥在藥物招投標(biāo)及其他價(jià)格政策中均享有“超國(guó)民待遇”，而隨著本土企業(yè)的研發(fā)能力、產(chǎn)品質(zhì)量和市場(chǎng)規(guī)模的不斷增長(zhǎng)提升，已有多個(gè)藥物品種打破外資企業(yè)的壟斷地位?，F(xiàn)時(shí)，基藥目錄正涵蓋越來(lái)越多的外企原研藥品種，同時(shí)部分省份正實(shí)施“上下聯(lián)動(dòng)”的做法，這將直接影響到外企原研藥在本土市場(chǎng)，尤其是基層市場(chǎng)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力。 

風(fēng)向標(biāo)>>>

湖南招標(biāo)：不同品種待遇有別

2015年1月底，湖南醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)依次公布了第一、二輪藥品集采議價(jià)解密報(bào)價(jià)，總計(jì)19771條結(jié)果，共11296個(gè)品種，其中基藥品種1848個(gè)，非基藥品種9448個(gè)。本次為2015年首次擬中標(biāo)目錄，其模式和價(jià)格的變化受到業(yè)界的廣泛關(guān)注。此輪藥品采購(gòu)采用價(jià)格統(tǒng)一、投標(biāo)藥品資料審核合格者直接掛網(wǎng)的方式采購(gòu)。

藥品中標(biāo)前后的價(jià)格對(duì)比是市場(chǎng)的重點(diǎn)關(guān)注部分，通過(guò)對(duì)此次的競(jìng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行梳理，本次湖南招標(biāo)中顯現(xiàn)出以下幾個(gè)“風(fēng)向標(biāo)”。

中藥注射劑招標(biāo)受挫  廣受爭(zhēng)議的中藥注射劑品種在此次招標(biāo)中受影響較大。中藥注射劑中的大品種血栓通、血塞通均只招水針不招粉針，同時(shí)，多個(gè)中成藥制劑產(chǎn)品減少多個(gè)口服劑型，競(jìng)爭(zhēng)廠家亦相應(yīng)減少。由于水針價(jià)格便宜，廠家眾多，招標(biāo)價(jià)格較低，對(duì)于那些獨(dú)家、類(lèi)獨(dú)家粉針品種的企業(yè)十分不利。

此外，步長(zhǎng)制藥的丹紅注射液、江西青峰藥業(yè)的喜炎平注射液、麗珠集團(tuán)的參芪扶正注射液紛紛棄標(biāo)湖南市場(chǎng)，中藥注射劑在湖南市場(chǎng)面臨一場(chǎng)嚴(yán)峻洗牌。

單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種無(wú)優(yōu)待

如胰島素產(chǎn)品中，蘇州禮來(lái)的生物合成人胰島素產(chǎn)品，最終降價(jià)8%擠進(jìn)湖南市場(chǎng)。通化東寶雖然維系了較好的價(jià)格體系，未降價(jià)中標(biāo)，但其主力劑型甘舒霖30R（300IU）未能中標(biāo)。諾和諾德則最終棄標(biāo)。

本次招標(biāo)未對(duì)單獨(dú)定價(jià)和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)品種有所照顧，多家擁有相關(guān)產(chǎn)品的廠家鎩羽而歸，低價(jià)中標(biāo)質(zhì)量能否保證？爭(zhēng)議再起。

原研、首仿品種受照顧 

例如奧沙利鉑的首仿廠家價(jià)格維持不變，比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)格高出33%；替吉奧的原研廠家價(jià)格維持不變，首仿廠家價(jià)格下降輕微，體現(xiàn)了湖南對(duì)首仿品種還是有一定照顧的。