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診室外患兒排長龍 兒科醫(yī)生緊缺“病癥”誰來解?

2014-12-24 14:25 來源:今日早報 點擊:

核心提示:一個多星期前,杭州市兒童醫(yī)院綜合大樓啟用;本周末,浙江省兒童醫(yī)院濱江院區(qū)也將啟用;再加上近年來部分綜合醫(yī)院兒科規(guī)模不斷擴大,按理說帶小朋友看病應該越來越方便。

一個多星期前,杭州市兒童醫(yī)院綜合大樓啟用;本周末,浙江省兒童醫(yī)院濱江院區(qū)也將啟用;再加上近年來部分綜合醫(yī)院兒科規(guī)模不斷擴大,按理說帶小朋友看病應該越來越方便。

但家長們卻有一個共同的感觸——帶孩子看病怎么變得越來越難?找專家看病,號源基本秒殺;即使看個普通門診,等候兩三個小時是經常的事。

為什么會這樣?

還是業(yè)內人士道出了矛盾的關鍵所在,就是兒科醫(yī)生的緊缺。

每年高考填報志愿時,醫(yī)學類都是最熱門的搶手專業(yè),為什么這么多的醫(yī)學生們不愿意從事兒科工作?從近期和遠期的角度考慮分別有哪些可能的應對策略?本報記者就此進行了了解。

現(xiàn)狀

患者吐槽:看個急診也得等三四個小時

每年入冬以后,兒科就毫無懸念地成為各大醫(yī)院的“重災區(qū)”。

浙醫(yī)兒院日門診量每天維持在7500人次左右,最多的時候突破8000大關。同時,杭州市兒童醫(yī)院、市一醫(yī)院、市紅會醫(yī)院兒科的日門診量也是一個個刷新歷史最高紀錄。

到兒科看病,排隊等候早就習以為常,可究竟要等多久?記者也去親身體驗了一把。

將近上午9點半,記者來到市紅會醫(yī)院兒科門診,候診區(qū)與診室門外已被擠得滿滿當當。在導診護士的指引下,記者在診室門口的叫號報到系統(tǒng)中刷卡掛號,領到的編號是76號,而當時問診的編號是32號,前面還有30多人等候。

當天開了三個普通門診的診室,即使每個病人看5分鐘,三個診室的醫(yī)生平均分配,也得等50分鐘;再加上做完檢查的病人要復診,等候的時間還得更長。果然,實際等候的時間比預計的多,差不多到11點,記者才被叫到號子。

經常帶小朋友到市一醫(yī)院就診的貝貝媽告訴記者,等候兩個小時已經算是順利的了。上周她帶兒子到醫(yī)院掛號,才上午10點,當天的門診號就已掛完。她無奈只能抱著發(fā)燒的兒子沖到急診,結果在急診候診區(qū)等了足足三個多小時才輪到他們。

醫(yī)生無奈:自己孩子病了只能晾一邊

“怎么過了這么長時間都還沒輪到我們?里面的醫(yī)生到底在干嘛?”走到兒科的診室外面,經常能聽到性子急的家長等久了在發(fā)脾氣。

診室外面是患兒與家屬的焦急等候,而診室里面,醫(yī)生們不停地叫號、問診、記錄、開方子……忙得連喝水的時間都沒有。

“早上不到8點就開始上班,中午接近1點才下班,在醫(yī)院食堂匆忙吃個午飯,沒過一會就得接著看下午的病人,一直到傍晚6點多接待完最后一個小病人,才能結束一天的工作。平均五六天還得輪值一次夜班,一周能排到一天休息已經算是不錯的情況。”杭州市紅十字會醫(yī)院兒科醫(yī)生詹璐說,最近這段時間,兒科醫(yī)生基本是這樣的一個工作狀態(tài)。

作為一名兒科醫(yī)生,詹璐覺得工作忙點累點都還能夠忍受,最內疚的就是虧欠孩子太多。

“我家孩子7歲多,小學二年級,每天的功課輔導我根本無暇顧及。前段時間孩子感冒發(fā)燒,一直燒到39℃,我因為要門診走不開,只好等下班后帶點藥回家再給他看病。人都說家里有個兒科醫(yī)生,小孩生病都不用擔心,可事實呢?”說到這里,詹璐嘆了口氣。

分析

對比美國,全國兒科醫(yī)生至少缺口15萬

一邊是患者排長龍等待候診,另一邊是兒科醫(yī)生忙得連喝水的時間都沒有,醫(yī)院管理者們有沒有辦法解決這一矛盾?

“日門診量一天創(chuàng)一個新高,我們心里也是萬分著急,從原先的2號樓搬進新綜合樓,能容納病人的數(shù)量成倍增加。但手上的醫(yī)生有限,醫(yī)院的規(guī)模再怎么擴張,能服務患者的還是那個已經飽和的量。”杭州市兒童醫(yī)院副院長劉偉光說。

作為分管人事的管理者,他的苦悶,說起來都是淚。“2009年新醫(yī)院開始籌建的時候,我們只有四五位內科醫(yī)生,奮斗五年后終于開設了10個專業(yè),不過有好幾個專業(yè)醫(yī)生都是市衛(wèi)生計生委從兄弟醫(yī)院抽調來幫忙的,像皮膚科、口腔科、耳鼻咽喉科等專業(yè)的醫(yī)生,我們連續(xù)掛了三年的招聘信息,都沒有人來應聘。”

浙江省兒童醫(yī)院是省內最好的兒童醫(yī)院,近年來接待量持續(xù)增長,為了順利完成濱江新院區(qū)的開業(yè),高瞻遠矚的管理層從4年前醫(yī)院尚處于規(guī)劃確定階段的時候,就開始進行人才儲備工作。“每年新招30多位醫(yī)生,經過3年規(guī)范化培訓,現(xiàn)在正好可以一批批投入臨床工作。”省兒童醫(yī)院院長杜立中說。

即使按照這樣的招聘速度,臨床中兒科醫(yī)生的需求量仍是供不應求。在規(guī)定上班時間內沒辦法完成工作,兒科醫(yī)生們只能脫班,要是連脫班都看不完的話,只能臨時調那些休息的醫(yī)生回來幫忙,所以不管是低年資的醫(yī)生還是高年資的專家,現(xiàn)在都在超負荷工作,全院80%的員工近十年沒有年休。

來自中華醫(yī)學會兒科分會的這組數(shù)據(jù)能幫你更清楚地看清兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)實。2013年,中國平均每千個兒童只有0.26位兒科醫(yī)生來為他們治療,而美國的這個比例已達到1.5。目前國內只有6萬多名兒科醫(yī)生,如果要趕上美國每千名患兒與醫(yī)生比水平的一半,兒科醫(yī)生的缺口就有15萬。

兒科醫(yī)生收入與尊嚴亟需提高

“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科……”好像從20多年前開始,醫(yī)學界就廣為流傳著這句調侃的話。為什么這么多人不愿意當兒科醫(yī)生?

“工作忙根本不能算是理由,主要是兒科醫(yī)生太不好當,因為兒科實際上是‘啞科’,患兒不能準確描述病情,多半是要靠家長的描述來斷癥,病癥確診起來比較困難。再加上現(xiàn)在多是獨生子女,稍有閃失家長就跟你急,工作時需承受的身心壓力倍增。”自身從事多年兒科臨床工作的劉偉光,實在太了解兒科醫(yī)生們的不易了。

今年年初,有一位父親領著兒子到市一醫(yī)院輸液,在輸液的過程中小孩子的留置針意外脫出,這位父親順手拎起身邊的飲料瓶就砸向了主管護士的臉部,導致其鼻部骨折。

除了來自工作上的各種壓力之外,兒科醫(yī)生的收入相比其他科室來說偏低,是醫(yī)生們不愿從事兒科工作的重要原因。

杜立中告訴記者:“在給成人看病的時候,對方都會竭力配合醫(yī)生,但在給小朋友診治的時候,完全就沒有配合可言,對于那些哭鬧反抗的孩子我們的醫(yī)生還得花大量的時間和精力來哄孩子,單位時間能接待的病人數(shù)就要比其他科室的醫(yī)生少很多。就拿核磁共振檢查來說,給一個兒童做檢查的時間,能完成4個成人的檢查。”

在杜立中看來,提高兒科醫(yī)生的勞務收入,提高兒科醫(yī)生的職業(yè)尊嚴,是目前能快速緩解兒科醫(yī)生緊缺的最有效手段。

另外,采訪中也有的專家把兒科醫(yī)生緊缺的原因指向醫(yī)療教育政策導向的問題。在1998年的時候,教育部為了拓寬專業(yè)面,在《普通高等學校本科專業(yè)目錄》的調整中,將兒科專業(yè)作為調整專業(yè)于1999年起停止招生,因此兒科醫(yī)生的來源相對減少。

“當下,已經有部分醫(yī)學院校意識到這個問題,在招臨床醫(yī)學生的時候開設了兒科方向,像我們省內的溫州醫(yī)科大學就開設了兒科方向,不過數(shù)量非常有限。而且即使從現(xiàn)在開始所有的醫(yī)學院校都開設兒科方向,那也是遠水救不了近火,5年本科,3年研究生,再經過2年的臨床工作后,才能培養(yǎng)出一名不錯的主治醫(yī)生。”杜立中擔憂地說。

Tags:兒科醫(yī)生 患兒 診室 長龍 病癥

責任編輯:露兒

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