繼今年5月，國(guó)家食藥監(jiān)總局通過(guò)《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》發(fā)出了網(wǎng)售處方藥有條件開(kāi)禁的信號(hào)之后，9月份，商務(wù)部等六部委一紙《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，再次強(qiáng)調(diào)采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。“醫(yī)藥分開(kāi)”是所有藥店人的心結(jié)，也是有凌云壯志的連鎖藥店企業(yè)當(dāng)初創(chuàng)業(yè)的初始動(dòng)力和終極愿景。多年來(lái)，得不到處方的處方藥經(jīng)營(yíng)是導(dǎo)致藥店苦逼生活的重要根源；同樣，在處方藥被禁售的互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)，醫(yī)藥電商只能在保健品、醫(yī)療器械、套套、眼鏡等非藥品類(lèi)上與普通電商比拼價(jià)格戰(zhàn)，使醫(yī)藥電商在遍地高富帥的互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域淪為一介屌絲。 

可見(jiàn)，來(lái)自于藥品流通主管部門(mén)和監(jiān)管部門(mén)的這兩個(gè)為處方藥放行的文件有多么提振人心。但有鑒于多年關(guān)于“醫(yī)改”，關(guān)于“醫(yī)藥分開(kāi)”的頂層設(shè)計(jì)多流于一紙空文，無(wú)所建樹(shù)，業(yè)內(nèi)人士對(duì)此次新政的落實(shí)效果仍然充滿疑慮：處方是處方藥銷(xiāo)售的前提，醫(yī)保支付是核心，醫(yī)保支付決定著患者的自主購(gòu)藥渠道。而決定著醫(yī)保支付的人保部門(mén)，決定著處方權(quán)的衛(wèi)生部門(mén)尚不見(jiàn)作為，難怪，連商務(wù)部的人士也一再表示，不能坐等“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)現(xiàn)，天上不會(huì)掉餡餅，“醫(yī)藥分開(kāi)”的破冰有賴(lài)于各地的探索落實(shí)，有賴(lài)于基層企業(yè)的創(chuàng)造性實(shí)踐。 

一直以來(lái)，從醫(yī)生直達(dá)患者的DTC模式被藥店獨(dú)創(chuàng)用于處方藥尤其是新特藥、自費(fèi)藥的銷(xiāo)售，這種與藥廠醫(yī)藥代表合作，醫(yī)生開(kāi)方后指定患者到特定藥店購(gòu)藥從而繞過(guò)醫(yī)院的方式在全國(guó)各地多有嘗試，在處方藥銷(xiāo)售被看好的大背景下，從單體藥店、中小連鎖的有暗箱操作之嫌的“民間智慧”變成了巨頭們的集體行動(dòng)——具有龐大分銷(xiāo)和零售資源的國(guó)控、上藥、華潤(rùn)、康德樂(lè)等正將DTC業(yè)務(wù)全面鋪開(kāi)，使DTC業(yè)務(wù)步入專(zhuān)業(yè)化、連鎖化和集團(tuán)化的發(fā)展階段。在此過(guò)程中，一些以醫(yī)院為絕對(duì)主渠道的品牌處方藥企業(yè)開(kāi)始布局零售渠道，逐步將處方藥品種導(dǎo)入藥店，成為藥店擴(kuò)容處方藥市場(chǎng)的源動(dòng)力。 

比起傳統(tǒng)藥店，醫(yī)藥電商更以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)特有的顛覆性、創(chuàng)新力迅速迭代：從以經(jīng)營(yíng)健康非藥品為主的1.0時(shí)代跨越到以處方藥為經(jīng)營(yíng)核心的2.0時(shí)代。2.0時(shí)代的共性是醫(yī)療化，處方藥購(gòu)買(mǎi)需要處方，處方必須由醫(yī)生開(kāi)具，“醫(yī)療資源”正成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口。因此，我們看到，短短幾個(gè)月內(nèi)，阿里與醫(yī)院合作，建立類(lèi)似嘀嘀打車(chē)的處方藥分發(fā)平臺(tái)；好藥師網(wǎng)上藥店擬通過(guò)微信平臺(tái)建設(shè)網(wǎng)上醫(yī)院，通過(guò)網(wǎng)上醫(yī)生資源產(chǎn)生處方；健一網(wǎng)與醫(yī)院合作進(jìn)行“遠(yuǎn)程診療+電子商務(wù)”試點(diǎn)，并開(kāi)發(fā)了在線問(wèn)診平臺(tái)；老百姓大藥房與春雨醫(yī)生合作開(kāi)展“遠(yuǎn)程問(wèn)診+移動(dòng)購(gòu)藥”業(yè)務(wù)……也許是受政策利好的刺激，資本聞風(fēng)而至，健一網(wǎng)和康愛(ài)多先后融資成功，有了資本助力的電商可以大膽玩。 

線上線下各自發(fā)力的同時(shí)，有人更在操盤(pán)讓二者合流的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)：將眾多的藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥店集中于同一個(gè)平臺(tái)上，藥廠推動(dòng)醫(yī)生引導(dǎo)在醫(yī)院就診的患者，將處方下單到藥店，由藥店直接配送上門(mén)。如果這樣的平臺(tái)，由阿里們來(lái)操盤(pán)：有技術(shù)實(shí)力，有“燒錢(qián)”的資本，有大平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)能力，誰(shuí)還能說(shuō)是天方夜譚呢？ 

在這場(chǎng)巨變中，零售藥店的專(zhuān)業(yè)性也被前所未有的強(qiáng)調(diào)。無(wú)論是處方的自由流動(dòng)還是DTC業(yè)務(wù)、處方藥網(wǎng)購(gòu)，都要求藥店具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)對(duì)接能力，“電商醫(yī)療化”甚至要求企業(yè)還要有提供醫(yī)療服務(wù)的能力。 

當(dāng)“市場(chǎng)”開(kāi)始呼喚專(zhuān)業(yè)性的時(shí)候，藥店才能真正從價(jià)格戰(zhàn)中解脫出來(lái)。網(wǎng)購(gòu)處方藥可以讓有專(zhuān)業(yè)能力的藥店，增加與京東等大電商平臺(tái)抗衡的武器，而不再是OTC、保健品、醫(yī)療器械的價(jià)格大血拼，你有我也有、你低我更低；DTC模式可以讓藥店從叫好不叫座、增量不增利的慢性病處方藥，延伸到毛利更加可觀的高端新特藥品。藥店也才能擺脫那些游走在灰色地帶的處方藥操作模式，走到陽(yáng)光下來(lái)。 

所以，處方藥大變局的意義，不止在于迎來(lái)了一個(gè)海量擴(kuò)容的市場(chǎng)，更讓藥店人找回了自己的價(jià)值和尊嚴(yán)。 

眾所周知，多年來(lái)以“醫(yī)藥分開(kāi)”為核心的醫(yī)改難以推動(dòng)的主要原因在于“九龍治水”，部門(mén)利益博弈。尤其是作為醫(yī)改中堅(jiān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有內(nèi)部改革的動(dòng)力，高層決策者寄望于外部力量的推動(dòng)。這次，商務(wù)部門(mén)從提高藥品流通服務(wù)水平和效率上加碼，藥監(jiān)部門(mén)從為互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)松綁上努力，互聯(lián)網(wǎng)利用資本的力量和技術(shù)的力量爭(zhēng)取“用戶說(shuō)了算”，連鎖藥店用網(wǎng)點(diǎn)和供應(yīng)商資源以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中練就的“民間智慧”合力倒逼。醫(yī)藥分開(kāi)，也許真有戲。