近日，外資獨資辦醫(yī)終于取得關鍵性的突破。8月27日，衛(wèi)計委和商務部聯合下發(fā)《關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》(下稱《通知》)，允許境外投資者通過新設或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立外資獨資醫(yī)院。

同時，開辦外資獨資醫(yī)院的審批權限下放到省級。如果省級衛(wèi)生部門審批通過，則進入下一環(huán)節(jié)，由省級商務部門依據外商投資法律法規(guī)進行外資獨資醫(yī)院設立的審批工作。

關于外資獨資辦醫(yī)院一事，國辦于2010年下發(fā)的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》就已提出“對具備條件的境外資本在我國境內設立獨資醫(yī)療機構進行試點”，但這一提議在將近四年的時間內都未落地，足見官方顧慮重重。

轉機終于出現，自今年年初開始，不同級別的官員就頻頻吹風。3月6日“兩會”新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)計委主任李斌表示，“促進社會辦醫(yī)主體多元化，將擴大境外資本在中國辦醫(yī)，包括辦獨資醫(yī)院的范圍”。而在隨后3月25日的國務院常務會議上，總理李克強也提出，減少合資合作醫(yī)療機構的外資持股比例限制。

關于外資持股的上限，此前的《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》規(guī)定，外資持股比例的上限為70%，并由國家衛(wèi)計委審批。這一限制的后果是，中國迄今只有兩家外資獨資醫(yī)院，他們分別是臺資背景的上海禾新醫(yī)院和港資背景的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院。

相比而言，《通知》允許外資獨資辦醫(yī)院，并將審批權限下放到省級，可謂進步巨大。廣東省衛(wèi)計委正廳級巡視員廖新波說，這讓外資在辦醫(yī)上享有了基本的國民待遇。

毋庸置疑，外資辦醫(yī)能為國內醫(yī)療市場帶來先進的技術和管理經驗，但外資獨資辦醫(yī)是否能解決“看病貴看病難”問題，還不應過于樂觀。一般而言，外資醫(yī)院主打高端醫(yī)療市場，服務于高端人群，通常也意味著高收費，如位于北京的中外合資的和睦家醫(yī)院就是如此。

因此，大多外資醫(yī)院并不著眼于提供基本醫(yī)療，解決“看病貴”問題也并非外資辦醫(yī)的題中應有之意，不過外資醫(yī)院提供的多元化服務有助于從公立醫(yī)院分流高端人群，對解決“看病難”問題以及緩解緊張的醫(yī)患關系或有所助益。

然而，取消外資持股上限，卻并不意味著外資能如愿而至。對此，廖新波表示，雖然是利好政策，但實際上，外資獨資辦醫(yī)所涉及到的遠遠不止發(fā)布通知的這兩個部門——衛(wèi)計委和商務部，它還會涉及到金融、土地、保險等方面，影響外資辦醫(yī)的政策環(huán)境依然是非常復雜的。

其實，外資進入中國醫(yī)療服務市場的最大限制并不是持股比例，而是醫(yī)保制度、人事制度和諸多的行政審批。在醫(yī)師定點注冊制和取得醫(yī)保定點資格須執(zhí)行醫(yī)保部門定價的條件下，中外合資、外商獨資醫(yī)療機構既難以獲得醫(yī)生資源，又難以獲得患者，缺乏進入的條件和動力。此次的文件在醫(yī)保、人事制度等方面還缺乏細則，對于引導外資的實質意義仍屬有限。

目前，中國的醫(yī)保僅限于基本醫(yī)療，而外資醫(yī)院通常著眼于高端，很難被醫(yī)保覆蓋。再者，針對醫(yī)療的商業(yè)保險并不健全，消費習慣還未形成，這些都成為外資醫(yī)院吸引患者的障礙。

在人才方面，外資醫(yī)院開出的相對較高的工資具有一定吸引力，不過，體制內醫(yī)生雖然合法工資較低，但灰色收入非常可觀，部分醫(yī)生依然能夠獲得高收入，在這一點上，外資醫(yī)院吸引人才的優(yōu)勢并不明顯。但體制內醫(yī)院恰恰有許多方面是外資醫(yī)院提供不了的，如編制、職稱評定、社會保障和科研環(huán)境等。再加上多點執(zhí)業(yè)進展緩慢，目前醫(yī)生流動還非常受限，因此，人才問題成為外資醫(yī)院面臨的另一大瓶頸。

并且，外資進入中國建立大型醫(yī)院，必然要購置大型醫(yī)療設備，但根據現行政策，購買大型設備不是想買就能買的。2004年出臺的《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》對外資醫(yī)院同樣適用，其中規(guī)定，要購買甲類(即資金投入量大、運行成本高、使用技術復雜、對衛(wèi)生費用增長影響大的為甲類大型醫(yī)用設備)大型醫(yī)用設備，必須向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，逐級上報，經省級衛(wèi)生行政部門審核后報國家衛(wèi)生部審批。

只有在取得《大型醫(yī)用設備配置許可證》后，才能購置大型醫(yī)用設備。一個自負盈虧的投資主體僅僅是購買設備都要層層報批，遑論并購重組等重大事宜，其最基本的經營和投資自主權被剝奪得蕩然無存。況且，審批往往意味著尋租，而層層審批下來，曠日持久，貽誤資方進入市場的時機，這自然就更難喚起外資的熱情了。

目前，根據文件精神，外資獨資開辦醫(yī)院還停留在少數地區(qū)試點的階段，試點多久還不得而知。但在掃除人才、醫(yī)保障礙，并從體制上真正實現“管辦分開”之前，想要依靠外資醫(yī)院的進入推動醫(yī)療體制根本性的轉變，解決看病難看病貴的問題，還遠遠不夠。未來的系統(tǒng)改革要求對民營醫(yī)院真正實現一視同仁，打破公立醫(yī)院壟斷地位，允許醫(yī)生自由流動，改革醫(yī)保付費制度等等，還有很長的路要走。