政策頻動 今年醫(yī)藥行業(yè)料增量不增收
核心提示:隨著醫(yī)改的深入,今年可說是醫(yī)藥政策最頻繁的一年。對醫(yī)藥行業(yè)來說,有三保合一、大病保險試點、低價藥新政等利好,但在藥品降低的指引面前,今年藥企利潤率的下降已成趨勢。
現(xiàn)在每到周五,藥企就有些緊張和繁忙,因為醫(yī)藥管理部門喜歡周五發(fā)布政策。這不,上周五,浙江和四川就發(fā)布了2014年藥品招標征求意見稿,遼寧朝陽發(fā)布了二次議價通知。
隨著醫(yī)改的深入,今年可說是醫(yī)藥政策最頻繁的一年。對醫(yī)藥行業(yè)來說,有三保合一、大病保險試點、低價藥新政等利好,但在藥品降低的指引面前,今年藥企利潤率的下降已成趨勢。
藥品降價已成政策重心
與此前福建招標政策唯低價廣受批評不同,上周五浙江的招標征求意見稿有了很大的改變,推出了一個新的用語—性價比適宜,同時,在其雙信封模式中,規(guī)定質量與價格的比例為6:4,體現(xiàn)了質量優(yōu)先的原則,但降價是必須的。
四川的征求意見稿中,對基本藥物,在質量入圍后取價格最低者為中標企業(yè),對非基本藥物,取投標企業(yè)在周邊5省市中標價的次低價為掛網限價,并在與醫(yī)療機構談判后確定中標者。其指向同樣是藥品降價。
同樣在上周五,遼寧朝陽發(fā)布了二次議價通知。藥品二次議價是指在省一級招標確定中標者后,即中標價格確定后,地區(qū)在具體采購中還要與藥企議價,即價格再下降一塊。這一做法,浙江早就嘗試了,并被遼寧朝陽、北京、上海的一些地區(qū)借鑒,福建三明要求藥品價格再下降30%,將這一做法推至極致。如果三明的做法被廣泛推行,藥品出廠價將降無可降,藥企的利潤自然是大大縮水。
浙江和四川的招標方案對各類藥企的影響不一樣,一是獨家品種,盡管要求降價,但價格還在藥企控制范圍內;二是質量優(yōu)秀的品牌和通過新版GMP的藥企,因為有加分,不用完全拼價格,簡單看來利潤率要高些;三是在常規(guī)品種的爭奪中,浙江方案規(guī)定了“一個最低價、兩個最高分”,以及“取消企業(yè)銷售規(guī)模分值”,意味著大藥企不一定占優(yōu)勢;四是浙江方案中,基藥藥物中的中藥針劑,要求降低幅度最高達20%,抗生素的降價幅度最高也達15%。這顯然對中藥企業(yè)和以抗生素為主要產品的藥企不利。
推行整體控制藥品費用
其實,藥品價格鏈上涉及多個環(huán)節(jié),第一個是價格,其次是藥物的用量,再次是整個市場上不同藥(包括創(chuàng)新藥、原研藥、仿制藥等)品種組合構成情況??刂扑巸r只是單純控制了其中一個部分,藥品費用控制應該從供需兩方面考慮,供方考慮藥企、流通系統(tǒng),需方則是醫(yī)院、醫(yī)生、藥量、患者。今年以來,除了要求藥企降低藥品價格外,醫(yī)藥管理部門也在嘗試從需方去控制藥品費用。6~8月,安徽、四川、江西等地在醫(yī)改方案中明確提出要探索按病種付費;8月18日,安徽省衛(wèi)生計生委發(fā)出《關于加強醫(yī)療機構靜脈輸液管理的通知》,確定了門診、急診不需要輸液治療的常見多發(fā)病共計53類。這是首個按照衛(wèi)計委的要求明確提出靜脈輸液的管理規(guī)定與具體要求措施的省份。安徽一直是醫(yī)改的先行者,被稱為醫(yī)改風向標,其他省份效仿的概率較高。
按病種付費的政策,醫(yī)院會主動控制藥費,因此,會更多地選擇價格低、療效好的藥,對國內藥企是利好。而限制輸液政策顯然對大輸液、中藥注射液企業(yè)不利,對口服液有利。
低價藥政策各地不一
上周末,有媒體報道,9月份國家衛(wèi)計委將督查各地低價藥執(zhí)行情況。低價藥政策被藥企視為今年最大的利好,但從目前各地的動作來看,這一判斷還為時過早。
浙江招標方案中定義的低價藥包括二部分:一是既是基藥又是低價藥的品種,即基低藥;二是與浙江原先的廉價藥物目錄重疊的品種,剩余的低價藥物以后第二批招標。同時,浙江對低價藥以歷史價格作為采購參照,只進行技術標評審,最多中8家,并規(guī)定采購價格高于參照價30%及以上的,應暫停交易。所以,低價藥想在浙江提高到發(fā)改委規(guī)定的標準有難度。
四川的規(guī)定則比較簡單:常用低價藥品:按日均服用費用標準3元/5元的限價內隨時掛網采購,前提當然是要先中標。
綜觀今年以來的醫(yī)藥政策,藥企的利潤率下降是必然的趨勢,除了獨家重磅、優(yōu)質和質量控制好的藥企外,今年大多數(shù)藥企可能是增量不增收,而大輸液、中藥注射液等企業(yè)可能還是收入的大幅下滑。
責任編輯:露兒
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