公立醫(yī)院院長稱不愿為人事改革背黑鍋
核心提示:廣東省人民醫(yī)院副院長何斌說:“這些年講醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文章,80%指責(zé)公立醫(yī)院院長把醫(yī)生卡住,我很負(fù)責(zé)任地講,這是沒有的事”.
廣東省人民醫(yī)院副院長何斌說:“這些年講醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文章,80%指責(zé)公立醫(yī)院院長把醫(yī)生卡住,我很負(fù)責(zé)任地講,這是沒有的事”
【財(cái)新網(wǎng)】(實(shí)習(xí)記者 鄭麗純)在中國試點(diǎn)四年多的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,落地效果一直未達(dá)業(yè)界和社會(huì)辦醫(yī)資本預(yù)期。廣東省人民醫(yī)院副院長何斌日前在醫(yī)療投融資論壇回應(yīng)某投資機(jī)構(gòu),稱大部分公立醫(yī)院院長并未給醫(yī)生設(shè)限,根本制度設(shè)計(jì)沒解決才是罪魁禍?zhǔn)住?/p>
“這些年講醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文章,80%指責(zé)公立醫(yī)院院長把醫(yī)生卡住,我很負(fù)責(zé)任地講,這是沒有的事,我在這里澄清,醫(yī)院院長都背著一個(gè)黑鍋,炮兵團(tuán)的炊事班班長沒白當(dāng)。”何斌說。
何斌曾多年擔(dān)任人事處處長。他指出,醫(yī)生提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)申請,并不是在醫(yī)院院長手中被卡住,而是被卡在了福利、養(yǎng)老、編制、薪酬標(biāo)準(zhǔn)等問題上。如院長面臨的實(shí)操性問題之一,就是如何給全日制和兼職的醫(yī)生進(jìn)行差異化薪酬。事業(yè)編制下正在享有的和即將享有的各種待遇使得醫(yī)生不敢提出申請。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè),是指醫(yī)師在兩個(gè)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)。去年12月底國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》中提到,允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),允許醫(yī)務(wù)人員在不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序流動(dòng)。其中松綁醫(yī)生、鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等舉措被視為公立醫(yī)院讓渡利益空間,受到社會(huì)辦醫(yī)資本的關(guān)注。
中國醫(yī)療資源不足且分配不均,社會(huì)對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)期待很高。然而落地效果卻未如人們預(yù)期。據(jù)公開信息顯示,廣東省自2010年1月1日起開始試點(diǎn),截止2013年11月,僅有3800多名醫(yī)生申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及廣東省注冊醫(yī)師16萬大軍規(guī)模。
對于未出現(xiàn)預(yù)期的醫(yī)生自由流動(dòng)大爆發(fā),廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任廖新波近期在其文章內(nèi)總結(jié),真正使醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行不理想的是公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事制度。
他指出,不通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)撬動(dòng)人事制度改革,公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)就是空架子。
在醫(yī)療投融資論壇上,他指出公立醫(yī)院院長對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后醫(yī)院秩序、醫(yī)療安全等存在憂慮,并指出醫(yī)院院長們正在通過擴(kuò)大醫(yī)院地盤“圈人”,更傾向保守的圈養(yǎng)思想。而公立醫(yī)院的這種擴(kuò)張地盤式圈人受到政策阻攔,公立醫(yī)院不能隨意擴(kuò)張,其間釋放的空間即為社會(huì)辦醫(yī)力量的機(jī)遇。
他建議,院長們應(yīng)從“圈養(yǎng)”到“放養(yǎng)”,通過契約管理激活醫(yī)生資源,使更多優(yōu)秀的醫(yī)生憑借優(yōu)勝劣汰進(jìn)入醫(yī)院。
他指出,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是撬動(dòng)整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域改革的支點(diǎn)。不僅僅是人事制度改革,還會(huì)撬動(dòng)支付制度改革。后者也是當(dāng)前嚴(yán)重阻礙中國公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵所在。因此最關(guān)鍵的不是舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式,而是讓醫(yī)生流動(dòng)起來。
去年7月,廖新波評價(jià)深圳醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)相關(guān)政策稱其“改革的步伐不夠大”,提出醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是否需要單位同意,無需寫到細(xì)則中,甚至可開放科主任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
廖新波從09年研究醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題,一直主張“開明、開放、開竅”的思想,據(jù)其19日透露,目前這份受到廖新波影響頗大的廣東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)文件已經(jīng)送給有關(guān)部門報(bào)批。
隔天(4月20日),醫(yī)改辦副主任、國家計(jì)生委體改司司長梁萬年,在同一論壇上表示,國家衛(wèi)生計(jì)生委也正在研究制定來規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)細(xì)則。
而在“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”落實(shí)難問題上,他回應(yīng),核心問題是因?yàn)槭聵I(yè)單位的改革和公立醫(yī)院人事制度的改革還沒有到位,公立醫(yī)院的醫(yī)生屬于單位人,尚未達(dá)到“社會(huì)人”甚至是“自由人”水平。
梁萬年認(rèn)為,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面鋪開不僅需衛(wèi)生部門一家,同時(shí)需要相關(guān)部門綜合推進(jìn)。
責(zé)任編輯:露兒
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