廣東省醫(yī)藥界近日發(fā)生腐敗“地震”。3月28日，有消息稱廣東衛(wèi)計(jì)委政策與基本藥物制度處處長伍新民涉嫌基本藥物目錄增補(bǔ)違紀(jì)被調(diào)查。廣東省紀(jì)委官網(wǎng)在一天后公布，廣東省第二中醫(yī)院院長、黨委書記涂瑤生因涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)問題正在接受組織調(diào)查。

記者注意到，廣東省去年7月的基藥增補(bǔ)目錄中，中藥注射劑有15個(gè)，在其他省份的基藥增補(bǔ)目錄里情況亦然。各省的基藥增補(bǔ)目錄平均數(shù)量保持在200個(gè)以上。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深觀察人士認(rèn)為這有“架空”基藥目錄之嫌。廣東省衛(wèi)計(jì)委昨日（3月31日）回應(yīng)稱，增補(bǔ)是為了解決基層醫(yī)院“缺藥用”的實(shí)際問題，這一決定是因?yàn)槟媳睔夂虻炔町?，以及品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)不夠完善而作出的。

中藥注射劑入選比例大

自去年3月新版國家基本藥物目錄公布以來，各省就啟動(dòng)了地方基本藥物增補(bǔ)和招標(biāo)模式。江蘇一家大型藥企高層人士向記者表示，國家列入基本藥物目錄的520種品種是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足地方需求的，各省都會(huì)在此基礎(chǔ)上增補(bǔ)省級基本藥物。

據(jù)悉，截至目前，全國已有9個(gè)省份公布了新版地方基本藥物目錄，不少省份的增補(bǔ)品種超過200個(gè)。記者梳理發(fā)現(xiàn)，新疆增補(bǔ)數(shù)量最多，共增補(bǔ)535個(gè)品種。

針對外界的質(zhì)疑，廣東省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站昨日聲明稱，增補(bǔ)基藥目錄是為了解決基層醫(yī)院“缺藥用”的實(shí)際問題，增補(bǔ)工作依法依規(guī)，若發(fā)現(xiàn)在增補(bǔ)工作中有以權(quán)謀私、徇私舞弊的，將嚴(yán)肅查處，決不姑息。

“這些都是正常的，但也是腐敗的根源。”前述藥企高層表示，此次廣東省基藥市場出問題的原因似乎與引入多個(gè)中藥獨(dú)家品種有關(guān)。從理論上來說，產(chǎn)品進(jìn)入基藥目錄后銷量會(huì)變大，中藥注射劑獨(dú)家品種多，銷量大而沒有競爭對手，就容易滋生利益問題。

據(jù)悉，廣東省新版基藥目錄增補(bǔ)了278個(gè)品種，其中化學(xué)藥品和生物制品147個(gè)，中成藥131個(gè)，獨(dú)家品種超過100個(gè)。

值得注意的是，由于安全性存爭議，中藥注射劑常因入選基藥目錄引發(fā)討論。而在廣東省基藥增補(bǔ)目錄中，紅日藥業(yè)的血必凈注射液、康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液、上海凱寶的痰熱清注射液、華潤三九的參附注射液等15個(gè)中藥注射劑位列其中；而在新疆基藥增補(bǔ)目錄里，有28個(gè)品種的中藥注射劑列入增補(bǔ)，重慶也有15種。

部分增補(bǔ)藥品超出基藥品種

一位醫(yī)藥行業(yè)資深觀察人士認(rèn)為，基藥增補(bǔ)的激進(jìn)式擴(kuò)容，有“架空”基藥目錄之嫌。在實(shí)際操作中，不少增補(bǔ)藥品用量已超過了基藥品種，“廣東基藥招標(biāo)政策采用的是低價(jià)中標(biāo)傾向，一些小企業(yè)中標(biāo)以后又無法供貨，大企業(yè)又因?yàn)槌杀驹蜃霾涣恕?rdquo;

對于基藥招標(biāo)“唯低價(jià)中標(biāo)”的趨勢，前述江蘇藥企高層表示，此前曾考察過一家做注射劑的企業(yè)，一支注射劑的成本為0.5元，為了能夠中標(biāo)，廠家只賺1分錢。如果在生產(chǎn)過程中損耗一瓶，就要做50瓶才能把成本補(bǔ)回來，“這種價(jià)格是大企業(yè)肯定做不到的，最后小企業(yè)也生存不了，無法供貨。”

去年底，國家已經(jīng)開始對地方增補(bǔ)限制比例征求意見，規(guī)定只給地方增補(bǔ)品種三成的增補(bǔ)權(quán)限，但因多方博弈，政策未落地。

在基藥地方增補(bǔ)上，國務(wù)院辦公廳 《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）也規(guī)定，遴選調(diào)整國家基藥目錄要“按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則”，省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)本?。▍^(qū)、市）目錄外藥品品種，增補(bǔ)品種嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項(xiàng)政策，從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量。

廣東省衛(wèi)計(jì)委在聲明中解釋，由于南北氣候、疾病譜和用藥習(xí)慣差異，《國家基本藥物目錄（2009年版）》307個(gè)品種有部分在廣東不適用，而廣東上一輪增補(bǔ)目錄（2010年版）由于是第一次增補(bǔ)，在品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)上不夠完善，基層反映基藥品種不夠用的問題突出。