藥品大省河南省醫(yī)藥采購服務中心日前通知，將對阿苯達唑片等167個藥品實行直接采購，基層醫(yī)療機構可自行挑選生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，只要采購價低于國家或者河南省的零售指導價即可。

據(jù)悉，對低價藥亮起綠燈的還有北京、上海、廣東等多省市。在接受記者采訪時，業(yè)內(nèi)人士表示，各省市和相關部委對低價藥品的政策傾斜，給普藥生產(chǎn)企業(yè)帶來利好。

167個品種獲“綠色通道”

河南省醫(yī)藥采購服務中心發(fā)布的通知顯示，由于原材料價格上漲、新版GMP認證、企業(yè)產(chǎn)能不足等原因，部分中標的廉價基本藥物不能保證正常供應，因此將阿苯達唑片等167個中標藥品列入河南省基本藥物直接采購目錄。

通知還顯示，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構采購目錄內(nèi)藥品時，可根據(jù)需要自主選擇藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，采購價不得高于國家或該省公布的零售指導價，并須通過河南省醫(yī)藥集中采購平臺進行采購。

這并非河南省首次擴圍基本藥物直接采購。記者粗略統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，僅2012年，河南省醫(yī)藥采購中心先后兩次將共計百余種藥品納入了直接采購目錄。

瀏覽此次河南省醫(yī)藥采購服務中心公布的直接采購目錄，記者發(fā)現(xiàn)，囊括在目錄中的品種基本都是價格不高的普藥，并無獨家藥品，以目錄中的阿莫西林片為例，該藥品在國家食藥監(jiān)總局的官方網(wǎng)站有多達660條記錄，超過百個生產(chǎn)廠家。

河南省一醫(yī)藥配送公司負責人對記者表示，納入目錄的品種主要分為兩種，一種是此前中標價格低的藥品，主要是生產(chǎn)廠家為了保證中標而低價中標，例如有的大輸液品種，此前有公司中標價不足一元，遠低于生產(chǎn)成本；二是用量少的產(chǎn)品，例如阿苯達唑片是防蟲藥，現(xiàn)在用量特別少。醫(yī)院直接采購可以讓這部分企業(yè)避免虧損，在保證藥品供應的同時也有利于提高藥品質量。

消息發(fā)布后，一位藥品招商人員樂觀地表示，這意味著所有的企業(yè)均可視為中標企業(yè)，而政府規(guī)定的零售指導價和出廠價之間一般都有一定的差距，企業(yè)有一定的操作空間。

與上述醫(yī)藥招標人士的樂觀不同，上述配送公司負責人接受記者采訪時則表示，企業(yè)并不能盲目樂觀，原因是直接采購藥品基本上是競爭白熱化的產(chǎn)品，成本等方面已經(jīng)比較透明，即使直接采購，價格也不會提高很多。

多省市對低價藥“開綠燈”

除了河南省，北京、廣東、上海、湖南、山東等省市也采取了相關措施對低價藥品進行政策傾斜。例如，北京對于進入低價藥、短缺藥目錄的藥品，直接掛網(wǎng)，不再以價格高低作為中標依據(jù)，廣東省規(guī)定只要通過經(jīng)濟技術標，符合入市的生產(chǎn)企業(yè)均可中標。據(jù)《南方日報》、《經(jīng)濟參考報》等多家媒體報道，發(fā)改委也在醞釀出臺低價藥品目錄，并擬取消最高零售價，改為在日使用費用范圍內(nèi)由生產(chǎn)企業(yè)自主定價。

招標采購是藥品的進入醫(yī)院最主要的門檻，而多省市紛紛給低價藥開“綠燈”的背后，是低價藥、廉價藥的緊缺。2013年，治療甲亢病的廉價常用藥——甲巰咪唑片在全國緊缺的消息引起了社會的廣泛關注。除了甲巰咪唑片外，魚精蛋白、人血白蛋白等救命藥短缺的問題也屢見報端，復方甘草片、注射用紅霉素、紅藥水等眾多廉價藥也被曝退出市場，被高價藥取代。

醫(yī)藥行業(yè)研究員劉忠堂表示，廉價藥的短缺主要是由于生產(chǎn)企業(yè)的利潤微薄或者是虧損。低價藥進入基本藥物目錄后，企業(yè)為了中標一般都是一再降低價格，但生產(chǎn)成本并不會隨之降低，容易出現(xiàn)虧損，企業(yè)只能停產(chǎn)或者降低產(chǎn)品質量。給低價藥政策傾斜能給企業(yè)一定的利潤空間，給普藥生產(chǎn)企業(yè)帶來利好。

不過，劉忠堂認為，要真正解決低價藥問題，必須將直接采購和定點生產(chǎn)相結合，例如甲巰咪唑片目前有3家企業(yè)恢復生產(chǎn)，醫(yī)療機構可根據(jù)3家公司報價確定采購量并簽訂供應合同，甲巰咪唑片有18家企業(yè)有生產(chǎn)資質，如果無法保證銷量的話，藥品價格提高恐怕還會引發(fā)惡性競爭而再現(xiàn)斷貨的尷尬局面。