新醫(yī)改帶來了醫(yī)藥衛(wèi)生格局的積極變化，推動(dòng)了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。不過，在眾多中藥企業(yè)眼中，進(jìn)入《國家基本藥物目錄》，參加地方藥品招標(biāo)，蘊(yùn)含著既愛又恨的復(fù)雜情緒。

2009年4月，我國新醫(yī)改正式拉開序幕，《國家基本藥物目錄》全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，民眾就醫(yī)成本逐漸減少。幾年間，入選基本藥物目錄的中成藥數(shù)量不斷增加。2009年版基本藥物目錄共收錄307個(gè)品種，其中化學(xué)藥和生物藥共205個(gè)品種，中成藥102個(gè)品種；2012年版基本藥物目錄進(jìn)行了品種擴(kuò)增，化學(xué)藥和生物制品317種，中成藥203種，總數(shù)達(dá)到520種。醫(yī)保可報(bào)銷藥品涵蓋面擴(kuò)寬，放大了中成藥、中藥注射液的使用規(guī)模，對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)有著顯著的推動(dòng)作用。

不過，基藥目錄“蛋糕”帶來的不僅有甜蜜，也有苦澀。2013年12月7日，佛慈制藥公告稱，在湖北省衛(wèi)生計(jì)生委公示中，該公司被“擬列入湖北省基本藥物集中招標(biāo)采購不良記錄藥品中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)”之一。兩年前的2011年3月，佛慈制藥的產(chǎn)品“九味羌活丸”中標(biāo)湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購，中標(biāo)價(jià)格4.55元/盒，由于近兩年部分原輔材料價(jià)格上漲，生產(chǎn)成本增加，早已無法按照中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行正常供應(yīng)，2013年產(chǎn)品配送率只有20.23%。

這絕不是個(gè)別現(xiàn)象，湖北省披露的2013年配送率情況顯示，10家藥企從未供應(yīng)過藥品，144個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)品的配送率低于50%。其中，涉及的中藥企業(yè)，除了佛慈制藥外，還包括廣州白云山、湖北濟(jì)安堂、河南天方藥業(yè)、哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠等。

事實(shí)上，早在2010年，以同仁堂為代表的多家企業(yè)就曾先后退出多個(gè)省份的國家基本藥物供應(yīng)，低價(jià)甚至超低價(jià)招標(biāo)是迫使這些企業(yè)“出局”的重要原因。在2009年頒布的國家基本藥物目錄中，由于質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)明顯，同仁堂一家就坐擁42個(gè)品種，占據(jù)中藥目錄品種的約四成。但是，隨著各地基本藥物招標(biāo)相繼啟動(dòng)，降價(jià)的壓力讓企業(yè)逐漸感受到基本藥物招標(biāo)的另一面，大中型中藥企業(yè)相繼退出地方藥品招標(biāo)主要是因?yàn)闆]有辦法滿足壓低價(jià)格的要求。

“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”，這是同仁堂始終恪守的古訓(xùn)。中成藥作為同仁堂的主要產(chǎn)品，為保證質(zhì)量，除處方獨(dú)特、選料嚴(yán)格外，精湛的工藝規(guī)程是十分必要的。如果炮制不依工藝規(guī)程，不能體現(xiàn)減毒或增效作用，或者由于人為的多種不良因素影響質(zhì)量，不但會(huì)影響藥效，甚至?xí)：颊叩慕】岛蜕踩?。?yán)格的質(zhì)量控制和藥品采購，必然導(dǎo)致成本的上升，這使得同仁堂在地方招標(biāo)過程中沒能體現(xiàn)質(zhì)量優(yōu)勢(shì)，反而因?yàn)閮r(jià)格偏高屢屢受挫。

“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”曾被看作是對(duì)質(zhì)量較高、工藝領(lǐng)先或獨(dú)家生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格“保護(hù)傘”，北京同仁堂、天津達(dá)仁堂等企業(yè)的部分產(chǎn)品獲許在同類產(chǎn)品價(jià)格的基礎(chǔ)上加價(jià)5%。不過在此后的價(jià)格調(diào)整中，發(fā)改委規(guī)定，國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格是按照藥品通用名稱制定的，不區(qū)別具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。這意味著在零售渠道，同仁堂仍然可以按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的價(jià)格銷售，但是一旦作為基本藥物出售，通過招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院，成為醫(yī)保藥品，降價(jià)是唯一的選擇。

同仁堂董事長梅群表示，“我們作為有著三百多年歷史的老字號(hào)企業(yè)，質(zhì)量誠信是生命，并且很多經(jīng)典的傳統(tǒng)制造工藝在長期臨床觀察中被證實(shí)是有存在價(jià)值的，我們也盡可能最大限度的保留，這樣使得我們同仁堂的產(chǎn)品在質(zhì)量成本上是要多投入一些的。按照現(xiàn)有的招標(biāo)條件，在實(shí)際執(zhí)行過程中，我們的確遇到了唯價(jià)格論、價(jià)格過低的困境。即便這樣，我們首先堅(jiān)持的原則是絕不為了中標(biāo)降低藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其次，也盡可能地努力運(yùn)作投標(biāo)工作。但是事實(shí)上，由于中標(biāo)價(jià)格因素，我們的產(chǎn)品最終能夠進(jìn)入基層醫(yī)療的份額還是很少。”