醫(yī)改篇

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，業(yè)界表示：

病有所醫(yī)一直是老百姓最為關(guān)注的焦點(diǎn)，而“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被視為老百姓看病貴的根源。15日公布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（下稱《決定》）提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并明確提出取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，就是為了進(jìn)一步解決看病貴的問題，讓老百姓看病省錢更舒心。

關(guān)鍵詞 深化改革

內(nèi)容

●深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。

●取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

●允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

現(xiàn)狀

九成受訪者認(rèn)為看病貴

據(jù)《羊城晚報(bào)》報(bào)道，10月28日零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)啟動(dòng)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年，超9成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。

調(diào)查顯示，81.3%的公眾表示目前看病難。問及原因，“看病難”集中在三方面：排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、掛專家號(hào)難、看病流程繁雜。網(wǎng)上的號(hào)約不到（48.4%）與預(yù)約電話難打通（33.2%），導(dǎo)致老百姓看病仍然得去現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)掛號(hào)（73.7%的人采用現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)）。醫(yī)院看病流程未得到簡(jiǎn)化，病人未得到分流，動(dòng)輒排隊(duì)兩三個(gè)小時(shí)，樓上樓下跑斷腿，看病不難仍是水中月鏡中花。

調(diào)查顯示：95.6%的人認(rèn)為目前看病較貴，其中有46.6%表示非常貴。即使與四年前新醫(yī)改啟動(dòng)之前相比，僅3.5%的受訪者認(rèn)為看病便宜了，87.4%的人表示看病更貴了。

即使有醫(yī)保，依然難以緩解看病貴的問題。在參保的市民中，5成以上的人認(rèn)為自己所需承擔(dān)的醫(yī)保繳納（56.8%）和醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)（54.3%）偏高，且認(rèn)為總體上醫(yī)保報(bào)銷比例偏低的，亦有62.7%。

聲音

廣藥集團(tuán)董事長(zhǎng)李楚源：

讓低價(jià)藥重回市場(chǎng)對(duì)降藥價(jià)作用更大

十八屆三中全會(huì)提出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。這讓中藥企業(yè)看到希望。中醫(yī)藥是國(guó)粹，但由于種種原因，老祖宗留下來(lái)的這一寶貴財(cái)富卻一直未能充分發(fā)揮其“簡(jiǎn)便易廉”作用，國(guó)粹的光輝被埋沒了。

李楚源表示，中藥企業(yè)長(zhǎng)期面臨這樣一種尷尬：一邊是近年來(lái)作為中藥原材料的農(nóng)產(chǎn)品不斷漲價(jià)，一邊是以政府定價(jià)藥品不斷降價(jià)，這就使中藥企業(yè)利潤(rùn)空間不斷縮小甚至虧本，導(dǎo)致一些低價(jià)藥無(wú)法繼續(xù)生產(chǎn)而退市。如果此次全會(huì)精神，“注重發(fā)揮市場(chǎng)形成價(jià)格作用”，理順中藥原料及定價(jià)的價(jià)格機(jī)制，讓企業(yè)有空間維持低價(jià)藥的生產(chǎn)，這種對(duì)降藥價(jià)將起到積極的作用。

李楚源說(shuō)：“取消以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成，這對(duì)老百姓看病降藥價(jià)肯定會(huì)有一定的好處，但是，這需要同時(shí)做好配套政策。低價(jià)藥重回市場(chǎng)解決老伯姓買藥貴作用更大，5元日費(fèi)用低價(jià)藥效果不亞于50元日費(fèi)用藥品的療效！”

李楚源特別建議，在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局設(shè)中藥管理局。目前實(shí)際上是用西醫(yī)藥的方法來(lái)管中醫(yī)藥，也給中醫(yī)藥帶來(lái)許多困惑。

廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波：

取消以藥補(bǔ)醫(yī)是系統(tǒng)工程

昨日，廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任廖新波在自己新浪博客上發(fā)表文章表示，取消以藥補(bǔ)醫(yī)是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要系統(tǒng)設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)推進(jìn)。

廖新波表示，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，各地近年也在進(jìn)行，但是實(shí)際效果不盡如人意。就目前來(lái)說(shuō)，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)行藥品零加成的基本上是縣級(jí)及以下醫(yī)院，而這些醫(yī)院的院長(zhǎng)們卻更加發(fā)愁，因?yàn)樗麄兊尼t(yī)院出現(xiàn)政策性虧損了。就廣東省而言，藥品收入約占三甲醫(yī)院總收入的40%，三甲以下的醫(yī)院占到了50%，而藥品加成又占到這部分中的15%。況且這15%的藥品加成往往被認(rèn)為是醫(yī)院的命根子，所以，在取消15%的藥品加成之后，政府就得通過其他辦法來(lái)彌補(bǔ)這一塊。

廖新波認(rèn)為，取消以藥補(bǔ)醫(yī)不單單補(bǔ)償機(jī)制一方面，還包括其他方面，比如提高醫(yī)生的積極性，所以《決定》中所提的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制以及人事薪酬制度也是重要的。

廖新波舉例說(shuō)，從日前福布斯發(fā)布了《2013年中國(guó)富豪榜》，前400位富豪中涉及醫(yī)藥或主營(yíng)為醫(yī)藥的大佬就有42位醫(yī)藥富豪榜上提名。由此可見，藥品價(jià)格虛高為醫(yī)藥集團(tuán)積累了大量的財(cái)富，也積累了不少令醫(yī)生醫(yī)療行為扭曲的負(fù)能量。

因此，要真正取消以藥補(bǔ)醫(yī)，就必須理順醫(yī)藥價(jià)格，將藥品價(jià)格制定在一個(gè)合理的水平，既要保證藥品的安全與質(zhì)量，也要保障國(guó)藥的研發(fā)與創(chuàng)新；既要保持流通順暢，也要杜絕賄賂泛濫。

總而言之，理順?biāo)幤穬r(jià)格就是藥品定價(jià)的目標(biāo)要集中在出廠價(jià)與流通價(jià)的合理性和法律對(duì)銷售過程中非理性銷售嚴(yán)格的控制。