核心提示：與年輕人相比，老人的肝腎功能、胃液分泌能力、整體的體液含量以及機體降解和排泄藥物的能力都降低。即使用量不大，由于身體代謝藥物的速度較慢，排出也較慢，可能造成藥物在體內的積累，從而造成傷害。

　　有些人認為，由于年輕人的代謝比較旺盛，一旦出現(xiàn)藥物的副作用，比老人會更快地表現(xiàn)出來?！渡鼤r報》記者采訪了衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣后了解到，其實老人更容易出現(xiàn)副作用，而且發(fā)現(xiàn)時一般會更嚴重。

　　與年輕人相比，老人的肝腎功能、胃液分泌能力、整體的體液含量以及機體降解和排泄藥物的能力都降低。即使用量不大，由于身體代謝藥物的速度較慢，排出也較慢，可能造成藥物在體內的積累，從而造成傷害。此外，老人各器官的功能發(fā)生衰退，敏感性下降，因此副作用常常發(fā)現(xiàn)較晚，一旦發(fā)現(xiàn)時，可能已經較為嚴重。為了避免藥物副作用對老人造成較為嚴重的傷害，用藥時需要注意以下幾點。

　　同時服藥最好不超過5種。胡欣告訴記者，同時使用2種藥物的潛在藥物相互作用發(fā)生率為6％，5種藥物為50％。如果老人本身就需要服用多種藥物，又碰上感冒、腹瀉時，自己買藥服用，可能造成藥物種類超過5種，無形中增加了用藥風險。這種情況下應當?shù)结t(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下用藥。

　　觀察用藥情況，發(fā)生跌倒時在醫(yī)生指導下暫停用藥。老人在用藥期間應密切觀察，一旦發(fā)生任何新的癥狀，都應考慮藥物不良反應或病情進展。在發(fā)生跌倒、大小便失禁、不想活動等癥狀時，一些老人常認為是“自己老了，生活能力下降”，其實這時就應當關注近期服藥情況，詢問醫(yī)生是否可能與藥物有關。多數(shù)藥物不良反應在停藥后數(shù)天至3周內消失，但中、重度藥物不良反應者應及時在醫(yī)生的指導下停藥或換藥，并接受對癥治療。

　　選擇合適的時間服藥。許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化，比如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午等。舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時段：變異型心絞痛多在0點到6點發(fā)作，建議在睡前用長效鈣拮抗劑；而勞力型心絞痛多在上午6時到12時發(fā)作，建議在晚上用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑。白天腸道功能相對亢進，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高。選擇正確的時間服用，才能使藥物起到治療的作用，而避免積累在體內，發(fā)生一些副作用，如肝腎損害等。

　　胡欣建議，老人用藥期間家人應關注其表現(xiàn)。老人有時覺得某些表現(xiàn)是由于“年齡大”引起的，沒有及早關注，因此延誤了治療。老人在用藥期間如果發(fā)現(xiàn)一些之前不常有的反應，也要及時和醫(yī)生溝通

　　(胡欣，主任藥師，碩士生導師，衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學部主任)