核心提示：藥物是否會發(fā)揮出理想效果，與用藥者生理、疾病情況等很多因素有關(guān)。用藥者的年齡、性別、身體狀況甚至日常的生活習(xí)慣差異等，都可能對藥物在體內(nèi)的吸收、代謝產(chǎn)生影響。

　　不少患者和病友交流時發(fā)現(xiàn)，雖然疾病相同，但用的藥卻可能差異很大。一些人聽說別人的藥物效果好就想換藥，還有的人自己買了口碑好的藥用，效果卻不如別人顯著，甚至出現(xiàn)了明顯的副作用。這是因為藥物是否會發(fā)揮出理想效果，與用藥者生理、疾病情況等很多因素有關(guān)。

　　劑型不同，藥物吸收速度有差異。藥物的分子大小、脂溶性高低、溶解度和解離度等均可影響吸收。這里要強(qiáng)調(diào)的是，能口服的藥物，盡量不要注射或靜脈點(diǎn)滴。口服藥中，溶液劑較片劑或膠囊劑等固體制劑吸收快，因為后者需有崩解和溶解的過程。即使是同樣的成分，用后產(chǎn)生作用所需的時間也可能不同。

　　癥狀相同，病因不同也不能照搬別人用藥?？人允呛芏嗉膊〉某Ｒ姲Y狀，它的病因很多，吸煙、哮喘、肺心病、肺結(jié)核病、心衰以及服用卡托普利等某些治療高血壓的藥物等，均可引起咳嗽，其治療或處理方法卻各不相同。如服卡托普利引起的咳嗽，就需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)更換降壓藥，根據(jù)癥狀盲目用止咳藥物不但可能延誤病情，還可能引起不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　相同疾病，根據(jù)病情選擇相應(yīng)藥物。同樣是高血壓，某些輕度的高血壓可能并不需要藥物治療，僅通過戒煙、適當(dāng)運(yùn)動、改變飲食習(xí)慣、調(diào)節(jié)不良情緒等生活方式的改變就能取得效果，而對于中、重度的高血壓還要根據(jù)患者情況選擇一種或多種藥物進(jìn)行長期治療。有的患者用倍他樂克能較好地控制血壓，副作用也不明顯，有的患者用后可能肝功能受一定影響，需要改換其他藥物。

　　個體差異也影響藥效。由于先天（遺傳性）或后天（獲得性）因素的影響，不同個體之間在身心特征上存在著差異，用藥后的表現(xiàn)也不同。有些人可能對藥物很敏感，使用正常劑量就發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、出皮疹等癥狀；但有些人對藥物的敏感性低，用藥后可能起效時間需要久一些。這就像喝酒一樣，有人能喝半斤，而有人喝二兩就暈，每個人對藥物敏感的程度也是這樣。

　　用藥者的年齡、性別、身體狀況甚至日常的生活習(xí)慣差異等，都可能對藥物在體內(nèi)的吸收、代謝產(chǎn)生影響。對于藥物較為敏感的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予個體化的治療方案，避免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，在醫(yī)生開藥時，您應(yīng)當(dāng)提供詳細(xì)的過敏史，并問問這種藥物一般服用多久后起效，哪些癥狀可能是過敏，需要引起注意，多久后效果不明顯，需要再向醫(yī)生咨詢。

　　在這里要提醒大家，別人用著效果好的藥物不一定適合自己，選擇藥物不要只根據(jù)廣告和別人的推薦。而自己正在用的藥物，如果效果不好或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也應(yīng)該及時調(diào)整。如果拿不準(zhǔn)不可隨意用藥，而需要尋求醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)

　　（封衛(wèi)毅 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任）