“我們的機構面臨改革，可能很快就要撤銷?！?月6日，廣東省藥品集中采購工作領導小組辦公室（廣東省醫(yī)藥采購平臺）一名工作人員對《華夏時報》記者表示。

    取代該平臺的或是傳言中的“廣東藥交所”。有消息稱，廣東省衛(wèi)生廳已經與南方聯(lián)合產權交易中心和國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經濟研究所簽訂承辦廣東藥交所的協(xié)議，這意味著廣東一直以來聲稱要建立的“第三方交易平臺”最終浮出水面。

    而此前的廣東藥品交易新規(guī)征求意見（以下簡稱新規(guī)）也引發(fā)了醫(yī)藥界的一場大地震。新規(guī)不但引發(fā)了5月20日滬深兩市醫(yī)藥板塊“熊”冠全市，更是迅速召來醫(yī)藥巨頭與幾大行業(yè)協(xié)會的激烈抨擊，并上書國務院法制辦、國家發(fā)改委、工信部、財政部等多個部門，呼吁對新規(guī)進行“根本性修改”。

    但廣東推行醫(yī)藥新政的決心似乎并未動搖，其回應甚至有些“針尖對麥芒”。“我們會聽取企業(yè)的意見，肯定有一些調整，但大的框架不會變。”廣東省衛(wèi)生廳一人士對《華夏時報》記者表示。

    向藥價虛高開火

    5月17日，廣東省衛(wèi)生廳在其網(wǎng)上掛出了《廣東省藥品交易規(guī)則（試行）（征求意見稿）》等5個醫(yī)藥交易新政征求意見的文件，旋即引來醫(yī)藥行業(yè)大地震。5月20日，文件公布后首個開市日，上市公司整個醫(yī)藥板塊跌幅達到2.25%“熊”冠滬深兩市。

    根據(jù)《廣東省藥品交易規(guī)則(試行)》，低價藥品和臨床必須且采購困難品種屬政府定價的，以政府最高零售價扣除最新順加差率后的價格作為入市價；入市價即為交易價，不競價、不議價，由醫(yī)療機構直接遴選生產廠家和品規(guī)，實行網(wǎng)上交易。

    “根據(jù)規(guī)定，每次報價結束后，交易平臺自動提示每個廠家的報價名次，但廠家只能看到本廠家的名次，加上‘報價最低的為交易品種’這一規(guī)定，迫使廠家為了中標自覺主動地降價?！敝袊t(yī)藥(20.14,0.00,0.00%)企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾對外公開指稱，廣東的交易新規(guī)是一種“以降低藥價為目的”的網(wǎng)上交易，“唯低價是取”依舊是核心做法。

    6月6日，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德向媒體證實：6月初，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國中藥協(xié)會、中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會、中國非處方藥物協(xié)會、中國化學(10.45,-0.31,-2.88%)制藥工業(yè)協(xié)會等5家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會聯(lián)合向國務院法制辦、國家發(fā)改委、工信部、財政部、人社部、衛(wèi)計委、藥監(jiān)總局，以及廣東省人民政府，同時遞交了一份建議文件，呼吁廣東對新規(guī)進行“根本性修改”。

    這5家行業(yè)協(xié)會認為，廣東藥品交易新規(guī)是新形式的“唯低價是取”。基本藥物招標雖然采取了經濟技術標和商務標綜合評審，但經濟技術標只占10%權重，價格占90%，基本上仍是最低價者中標。據(jù)悉，除“唯低價是取”外，藥品質量層次劃分、競價頻次、劑型合并競價、低價藥界定等亦是五大協(xié)會質疑的焦點。

    廣東某二甲醫(yī)院院長對記者表示，廣東的藥品交易新規(guī)無疑比現(xiàn)有的方案要好，至少能在一定程度上遏制藥價虛高的現(xiàn)象，“醫(yī)生回扣”的操作空間也將大大壓縮。“之所以遭到藥企的反對，是因為挑戰(zhàn)了行業(yè)的潛規(guī)則，這些藥企已經習慣了過去的經營模式，新的規(guī)則可能會給行業(yè)格局帶來很大變化?！?

    廣東藥交所或于7月鳴鑼

    據(jù)透露，在結束此前推出的“廣東省藥品交易規(guī)則”意見征求后，廣東省衛(wèi)生廳不久便召集了南方聯(lián)合產權交易中心和南方醫(yī)藥經濟研究所相關負責人商討意見修訂事宜，籌備中的“廣東藥交所”最快今年7月就將正式鳴鑼開張。

    廣東多年來一直在探索較為理想的醫(yī)藥流通改革模式。自2000年起，依照國務院《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》等文件，廣東同全國各地一起，開始一場席卷全國的藥品集中招標改革。但這一模式的弊端也很快就顯露出來：單一來源藥品價格難以降低；廉價常用藥無廠生產、無人投標，以及出現(xiàn)“中標死”等現(xiàn)象……

    2006年，廣東欲開風氣之先改革這一模式。廣東省醫(yī)藥糾風辦會同有關部門決定從2007年起實行網(wǎng)上“限價競價陽光采購”制度，廣東省醫(yī)藥采購平臺亦由此誕生。但不知何種原因，該采購平臺并沒有如改革之初設想的那樣，卻仍然“換湯不換藥”地回到了改革前原來的樣子。廣東省衛(wèi)生廳副廳長陳祝生在總結該模式時承認，這種模式目前已經過時，“藥品采購中政府參與太多，行政手段太多，導致諸多方面不滿意，需要尋找新的出路?！?

    2013年，廣東高州醫(yī)院“回扣門”事件爆發(fā)，媒體調查發(fā)現(xiàn)，推動藥價虛高并給藥商與醫(yī)生留下高額的回扣空間的不是別人，而是全省統(tǒng)一的醫(yī)療集中招標體系。該平臺被指不但沒有降低藥價，反而是推動藥價虛高的“幫手”。

    “醫(yī)生不滿意，藥商不滿意，各級領導也不滿意，吃力不討好，所以現(xiàn)在要改變。由政府直接組織招商，變成由政府來制定規(guī)定，提出要求，然后建立一套機制，由第三方交易平臺來交易。”今年年初的廣東省衛(wèi)生工作會議上，廣東省副省長林少春如是表示。自此，廣東省醫(yī)藥第三方交易平臺開始逐漸浮出水面，并逐步確定為“藥交所”的模式。

    “藥交所模式”由重慶市于2010年最先在國內啟動，此后成都市也采取了類似的做法。該模式的基本思路是“質量優(yōu)先、價格合理、量價結合、規(guī)范配送、限時結算”，即由賣方和買方會員在交易所電子交易平臺簽訂電子購銷合同，共同完成交易。據(jù)悉，此前重慶藥交所正式上線交易一年后，藥品采購價格的平均降幅達28.07%。

    據(jù)透露，廣東省曾于4月10日下發(fā)過廣東藥交所內部討論第五稿，并在業(yè)界小范圍流傳?！岸F(xiàn)在對外征求意見稿可能已經是第六稿，最終確定下來可能要到第七稿、第八稿?！币恢槿耸扛嬖V本報記者。

    改模式還是改機制？

    當下，中國的醫(yī)藥招標方式各地各不相同，各地根據(jù)國務院的指導意見各自為政實行各種不同的規(guī)則。據(jù)悉，被外界廣泛關注的就存在安徽模式、南京模式、福建模式、河南模式等近20種不同的模式。其中安徽模式于2010年8月出臺，業(yè)內將該模式總結為“唯低價是取”，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會相關人士曾公開質疑該模式，直至今日，安徽模式仍爭議不斷。而此次廣東藥品招標新規(guī)則被藥企大佬們指責是安徽模式的延續(xù)。

    國藥控股高級顧問干榮富認為，國內各省的基藥招標沒有統(tǒng)一性的表述，既有重視價格的“安徽模式”，也有重視技術的“北京模式”，難以判斷哪種模式會成為主流。

    而前述二甲醫(yī)院院長則對新規(guī)表示謹慎歡迎，他不無擔憂地說：“就像上一次改革那樣，剛開始能起到降低藥價的作用，但很快，藥價不降反升，因為那些藥販子們很快就摸清楚了門路，適應了新的規(guī)則，利益共同體重新建立起來。”

    分析人士認為，中國的藥品流通改革不可能在大的醫(yī)療制度改革未破局之前而“獨善其身”，“只要醫(yī)療衛(wèi)生體系中，醫(yī)院的獨立的主體地位未能確立，相應的民主管理與社會監(jiān)督體系沒有建立起來，這種改革無論怎么巧妙設計都可能無疾而終?！?img src="http://upload.chinamsr.com/2013/0610/1370850556551.jpg">

責任編輯：杜兆陽