昨天下午，上海市疾控中心主任吳凡做客上海發(fā)布，就本市防治人感染H7N9禽流感病毒的相關(guān)情況答網(wǎng)友問(wèn)。在回答關(guān)于市五醫(yī)院是否可能存在院內(nèi)傳染的情況時(shí)，吳凡表示，五院6個(gè)確診病例均為院前感染，沒(méi)有證據(jù)認(rèn)為是由于院內(nèi)感染所致。

　　釋疑

　　什么是“回顧性診斷”

　　上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)16日通報(bào)，上?；仡櫺栽\斷5例人感染H7N9禽流感確診病例。就網(wǎng)友較為關(guān)心的“回顧性診斷”的概念，吳凡進(jìn)行了解答。她表示，回顧性診斷病例是指：在患者疾病最終結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)(痊愈或死亡)之后，由于檢測(cè)水平等提高，或者為了進(jìn)一步探尋病因，對(duì)之前的樣本進(jìn)行檢測(cè)，從而確診的病例。這種做法在醫(yī)學(xué)上很常用，國(guó)際上也通行。

　　微問(wèn)答中，有網(wǎng)友對(duì)“回顧性診斷”的確診病例公布時(shí)間提出疑問(wèn)。吳凡耐心解答了他們的問(wèn)題。她表示，4月15日上海接到國(guó)家疾控中心函告，經(jīng)市級(jí)專(zhuān)家會(huì)診確認(rèn)的確診病例中，2例康復(fù)病例是通過(guò)4至5周后的恢復(fù)期血清抗體檢測(cè)確認(rèn)的;而另2例死亡病例，則是通過(guò)使用不同方法檢測(cè)，分離到病毒得以確認(rèn)。

　　澄清

　　五院未出現(xiàn)院內(nèi)傳染

　　針對(duì)目前已有6個(gè)病例出現(xiàn)在市第五人民醫(yī)院，有網(wǎng)友詢問(wèn)，是否可能存在院內(nèi)傳染?對(duì)此吳凡表示，這6個(gè)病例都是在出現(xiàn)肺炎或重癥肺炎后收治入院，也就是說(shuō)，在入院前就已被感染并出現(xiàn)癥狀，所以沒(méi)有證據(jù)認(rèn)為是由于院內(nèi)感染所致。

　　有網(wǎng)友提問(wèn)，為什么檢測(cè)確診需要好幾天呢?吳凡表示，那是因?yàn)橹笆菍?duì)未知病原的探尋，方法和技術(shù)都并非“現(xiàn)有的”;目前病原已明確，國(guó)家開(kāi)發(fā)了檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)速度極大提高，一般6小時(shí)可以出結(jié)果。“可以說(shuō)以前是做問(wèn)答題，要回答是什么，現(xiàn)在是做判斷題”。

　　回應(yīng)

　　檢測(cè)費(fèi)用由政府承擔(dān)

　　有網(wǎng)友提問(wèn)，為何發(fā)燒去醫(yī)院，要求做H7N9檢測(cè)，醫(yī)院拒絕呢?會(huì)不會(huì)是因?yàn)樵噭┎粔?、檢測(cè)費(fèi)用高?吳凡表示，其實(shí)每種疾病都有癥狀和體征特點(diǎn)，醫(yī)院會(huì)對(duì)符合人感染H7N9癥狀、體征、臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果甄別后采樣。目前上海市H7N9檢測(cè)試劑儲(chǔ)備充足，檢測(cè)費(fèi)由政府承擔(dān)。

　　根據(jù)上海發(fā)布公布的資料，人感染H7N9禽流感疑似患者采樣送檢的指征為同時(shí)具備以下四個(gè)條件的患者：一，發(fā)熱(腋下體溫38℃);二，伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適等流感樣癥狀;三，發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或不升高;四，具有肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。因此并不是一發(fā)燒就需要做H7N9檢測(cè)。

　　解釋

　　或存輕癥和隱性感染

　　有網(wǎng)友提問(wèn)，隨著氣溫大幅上升，H7N9禽流感的感染和發(fā)病情況會(huì)否減少、消失?

　　對(duì)此吳凡解釋稱(chēng)，禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，因此不排除隨著氣溫升高，病毒在自然界中存活時(shí)間縮短的可能。吳凡同時(shí)表示，更主要的是關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)，“大大減少人與禽接觸機(jī)會(huì)”。

　　吳凡表示，面對(duì)一個(gè)全新的疾病，醫(yī)學(xué)界對(duì)它的認(rèn)識(shí)需要一個(gè)過(guò)程，但大家并不需要恐慌。就目前而言，雖然“不排除存在輕癥和隱性感染的可能”，但就目前的情況來(lái)看，還沒(méi)有充分的證據(jù)表明H7N9禽流感病毒“具有持續(xù)的人際傳播能力”。吳凡表示，目前醫(yī)生、專(zhuān)家們正在加緊研究，“一旦有結(jié)果就會(huì)及時(shí)公布”。