醫(yī)療支出無(wú)限趨高 堵住藥品浪費(fèi)“黑洞”
●醫(yī)療支出具有無(wú)限趨高性。無(wú)論窮國(guó)富國(guó),如果放任醫(yī)療資源浪費(fèi),都會(huì)發(fā)生災(zāi)難性的后果
最近,一項(xiàng)網(wǎng)上調(diào)查顯示,我國(guó)藥品浪費(fèi)觸目驚心。85%的網(wǎng)友表示自己家里有剩余的過(guò)期藥,這些藥都被白白扔掉了。據(jù)估算,我國(guó)每年家庭浪費(fèi)的藥品價(jià)值超過(guò)100億元。
中國(guó)人對(duì)吃藥情有獨(dú)鐘。哪怕得個(gè)普通感冒,也要買一大堆藥,不管中藥西藥,統(tǒng)統(tǒng)往嘴里塞。還有人把抗生素當(dāng)成了“萬(wàn)能藥”,稍不舒服就來(lái)幾粒,就像吃糖果一樣隨意。到醫(yī)院里,如果醫(yī)生不給開藥,就認(rèn)為醫(yī)生看病太草率。在醫(yī)院門口,人們常??吹交颊呤掷锪嘀淮蟠铀?,仿佛從超市購(gòu)物歸來(lái)。事實(shí)上,很多藥根本吃不完,等到一過(guò)期,全部倒進(jìn)垃圾桶。據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年我國(guó)藥品銷售額突破9000億元,成為世界第三大藥品銷售國(guó)。但是,這些藥品能夠被合理使用的僅占一部分。有的是被浪費(fèi)了,有的是被濫用了。尤其是抗生素的過(guò)度使用,不僅白白浪費(fèi)了資源,而且催生了超級(jí)耐藥菌,給公眾健康埋下巨大隱患。
當(dāng)然,老百姓愛吃藥,和醫(yī)生愛開藥密切相關(guān)。其實(shí),老百姓的用藥習(xí)慣,都是醫(yī)生教出來(lái)的。在一些農(nóng)村地區(qū),輸液是最普及的“標(biāo)準(zhǔn)套餐”。不管什么病,醫(yī)生一律給上“三素一湯”(抗生素、激素、維生素、鹽水)。時(shí)間一長(zhǎng),老百姓“久病成醫(yī)”,也成了“半個(gè)郎中”。一有頭疼腦熱,便要求吊瓶輸液。即便是在大醫(yī)院,很多醫(yī)生開藥也很隨意,有病沒病,都要開藥,而且出手“闊綽”,只選貴的,不選對(duì)的。
其實(shí),發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生開藥反而很“小氣”。尤其是美國(guó),買抗生素比買槍還難。有位企業(yè)家?guī)鹤涌床。t(yī)生說(shuō)就是普通感冒,不用吃藥,回家用溫水給孩子洗澡,物理降溫,幾天就好。可是,他并不接受這種治療方法,一再堅(jiān)持醫(yī)生開處方。結(jié)果,醫(yī)生開出的處方是:冰淇淋。事后,他才知道,這里的醫(yī)生在診斷不明確時(shí),絕不會(huì)貿(mào)然開藥。凡是能夠用鍛煉、飲食等方式解決的,就不用藥物治療。另外,在很多醫(yī)院,藥品都是拆零銷售,而不是整盒銷售。醫(yī)生給患者配的藥,分裝成小紙包,既方便服用,又不會(huì)浪費(fèi)。國(guó)外醫(yī)生之所以不亂開藥,主要是因?yàn)槠涫杖牒退幤蜂N售沒有任何關(guān)系,醫(yī)生是一個(gè)憑技術(shù)吃飯的陽(yáng)光職業(yè)。
我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,人口多、底子薄、資源少,為什么還會(huì)有藥品浪費(fèi)現(xiàn)象?根源就在于不合理的醫(yī)療體制。我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償機(jī)制,在醫(yī)院的總收入中,藥品占了“半壁江山”。如果沒有藥品收入,醫(yī)院就會(huì)嚴(yán)重虧損。由于勞務(wù)技術(shù)價(jià)值普遍偏低,醫(yī)生必須通過(guò)銷售藥品來(lái)補(bǔ)償收入不足。于是,多開藥、多浪費(fèi)、多消耗,就成了醫(yī)院創(chuàng)收的一大“法寶”。因此,要想解決這一問(wèn)題,必須改革不合理的醫(yī)療定價(jià)體系,大幅提升醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值。同時(shí),破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,切斷醫(yī)生和藥品銷售之間的利益鏈。如果醫(yī)生能靠技術(shù)養(yǎng)活自己,有一份體面的陽(yáng)光收入,就不會(huì)再開大處方。目前,北京等地的部分三甲醫(yī)院開始推行醫(yī)藥分開試點(diǎn),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),實(shí)行藥品零差率,在一定程度上遏制了大處方。但是,這只是改革的第一步。雖然醫(yī)院和藥品銷售之間的利益鏈切斷了,但手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)嚴(yán)重偏離市場(chǎng)價(jià)值,醫(yī)生的勞動(dòng)得不到充分尊重,部分醫(yī)生仍靠“大處方”獲取灰色收益。
醫(yī)療支出具有無(wú)限趨高性。無(wú)論窮國(guó)富國(guó),如果放任醫(yī)療資源浪費(fèi),都會(huì)發(fā)生災(zāi)難性的后果,政府不堪重負(fù),社會(huì)難以承受,百姓怨聲載道。作為一個(gè)醫(yī)療資源有限的國(guó)家,中國(guó)更要厲行節(jié)約,精打細(xì)算,用最少的錢解決13億人的健康問(wèn)題。通過(guò)加快推進(jìn)醫(yī)改,堵住藥品浪費(fèi)的“黑洞”,建立一種符合國(guó)情的節(jié)約型醫(yī)療模式。
責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟
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