浙江省桐鄉(xiāng)市居民沈麗蘋每月都會陪同母親前往醫(yī)院定期復(fù)查和配藥，不過大約是從半年前開始，她明顯感到藥費(fèi)便宜了不少。

沈麗蘋的母親常年患有高血壓和心臟病。“能讓我們百姓得實(shí)惠的政策就是好政策。”沈麗蘋說，以前配一次藥要500多元，現(xiàn)在每次比以前少了大約百元，光這一項(xiàng)，就為家里節(jié)省了不少開支。

調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，加大財(cái)政投入保障、醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。在公立醫(yī)院改革過程中，浙江省探索“五環(huán)聯(lián)動”，力圖扭轉(zhuǎn)多年來形成的公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”困局。

實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購和零差價(jià)銷售，是浙江公立醫(yī)院改革的最核心內(nèi)容。“按2011年數(shù)據(jù)測算，預(yù)計(jì)可減少藥費(fèi)開支3.7億元。”浙江省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長余新樂掰著手指算。

一方面是藥價(jià)畸高，另一方面卻是嚴(yán)重背離現(xiàn)實(shí)、過于低廉的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“醫(yī)院每年的護(hù)理費(fèi)用收入僅為這些醫(yī)護(hù)人員人工開支的不到十分之一。過去為補(bǔ)住缺口，只好用檢查費(fèi)用和藥品加成費(fèi)用來彌補(bǔ)。”遂昌人民醫(yī)院院長周亞新直言不諱。

為扭正偏向一邊的“蹺蹺板”，浙江省在公立醫(yī)院改革的制度設(shè)計(jì)過程中，經(jīng)過審慎測算，適當(dāng)調(diào)整了護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并將其全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇。同時，調(diào)整醫(yī)保支付方式，實(shí)行按病種付費(fèi)，鼓勵醫(yī)院和醫(yī)生花更少的錢為患者看好病。

衛(wèi)生廳提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自2011年12月啟動至今，實(shí)施改革的醫(yī)院門急診及出院均次藥品費(fèi)用同比下降幅度分別為6.3%和10.21%，顯著低于同期全省醫(yī)院的平均水平和未開展綜合改革的縣級醫(yī)院水平。

“此番改革，不僅老百姓看病自付部分減少了，我們醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)服務(wù)和勞動價(jià)值也得到了回歸。政府對醫(yī)院的投入力度也加大了，醫(yī)院正在逐步回歸公益性。”桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師邵忠華高興地表示。

截至2012年12月底，浙江全省所有縣（市、區(qū)）均啟動了綜合改革，紹興、嘉興兩個地市也探索啟動了市一級的公立醫(yī)院綜合改革。浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬介紹，2013年，改革還將逐步推進(jìn)到省級醫(yī)院和更多的市級醫(yī)院。