人力資源和社會保障部在近日召開的全國人力資源和社會保障工作會議上表示，明年將適當提高居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平，統(tǒng)籌推進職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

今年曾有媒體報道，人社部和全國總工會正在討論“社會保險法配套規(guī)章”，擬將職工基本醫(yī)療保險費用個人支付比例上調(diào)。傳說中的提高個人繳費比例，和即將成為現(xiàn)實的提高個人繳費標準，看似兩字之差，意義卻大有不同。必須看到，此次人社部提出的是居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標準同步增長，這一點充分體現(xiàn)了國家和公眾共同擔當?shù)睦砟睢Ｉ鐣ｋU畢竟不是社會福利，參保人繳費義務(wù)和享受待遇是相輔相成的。在當下社會，人口老齡化問題嚴重，對于醫(yī)療保障的需求日益增加，物價水平持續(xù)上漲，國家又不斷提高醫(yī)保報銷比例的大背景，個人繳費標準的提高成為大勢所趨。

不過，個人繳費不能說提就提，必須老老實實過好民意關(guān)。此前，廣州市就曾考慮提高居民醫(yī)保個人繳費標準，遭到了噓聲一片，超過八成網(wǎng)友表示反對。最終，相關(guān)部門只能作罷。反對提高個人繳費，并非僅僅出于少花錢多辦事的理性經(jīng)濟考量，更源于當下醫(yī)保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個人繳費標準，就必須正視公眾訴求，解決相關(guān)問題。

其一，加快醫(yī)保并軌，消除福利黑洞。我國現(xiàn)行醫(yī)療社會保障有四種形式：公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率，也嚴重削弱了醫(yī)?；鸸矟芰ΑＲ环矫?，參加居民醫(yī)保的主要是困難群體，疾病患者、老年人參保比較多，消費次數(shù)、額度高，入不敷出也就在所難免。而公務(wù)員不需要繳納醫(yī)療保險費用，卻能享受到比居民更好的醫(yī)保待遇。對此，必須盡快將公務(wù)員納入醫(yī)保體系，進而甩掉沉重的公費醫(yī)療包袱，確保財政補貼更多惠及最需要的社會群體；同時，也能拓寬參保繳費規(guī)模，讓公務(wù)員群體成為醫(yī)保資金增收的新鮮血液，提高醫(yī)保基金抗風險能力。

其二，平衡基金收支，提高醫(yī)保待遇。2011年，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保基金結(jié)存率超過20%，遠遠高于發(fā)達國家的10%以下水平，新農(nóng)合年結(jié)存率也超過16%。誠然，醫(yī)保作為救命錢，管理上的適度謹慎是必要的，不過這廂提高個人繳費標準，那廂醫(yī)保“錢多得花不完”，顯然有悖公平和效率原則，也容易讓人對醫(yī)保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑。醫(yī)保當取之于民，用之于民，在強調(diào)個人繳費義務(wù)的同時，享受待遇的權(quán)利必須跟上。當下，應在堅持“以收定支、略有結(jié)余”原則，設(shè)定結(jié)余平衡點的前提下，不斷擴大醫(yī)保覆蓋面，提高各類醫(yī)保的報銷水平，讓人們更多地享受醫(yī)?；饚淼膶嵒?。

其三，改革支付方式，遏制“跑冒滴漏”。過去，醫(yī)保報銷付費機制一直以按項目付費制為主。此舉容易造成醫(yī)療服務(wù)過度，醫(yī)療費用不合理增長，同時，由于項目繁多，醫(yī)療保險機構(gòu)審核工作量大，管理成本也相對較高。不解決這個“跑冒滴漏”問題，往醫(yī)保這個木桶里添水只會事倍功半。唯有盡快探索推廣總額預付和按病種付費，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)工作量、費用、服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督，提高醫(yī)保個人繳費標準才能讓人信服，樂于接受。