深化醫(yī)療體制改革是我國(guó)“十二五”期間的重大任務(wù)，事關(guān)國(guó)計(jì)民生，涉及千家萬(wàn)戶。隨著醫(yī)改逐漸進(jìn)入“深水區(qū)”，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的亂象日益凸顯，無(wú)序的商業(yè)流通為藥價(jià)虛高提供了生存土壤，中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，醫(yī)藥賄賂屢禁不絕，影響了政府形象，損害了群眾利益。為此，我省從2011年起針對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，開(kāi)展了醫(yī)藥市場(chǎng)流通秩序的專項(xiàng)整治，將規(guī)范醫(yī)藥流通秩序尤其是藥品發(fā)票清理整頓和鞏固藥品集中采購(gòu)成果結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行綜合治理，收到了良好效果。通過(guò)專項(xiàng)整治，全省醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)入庫(kù)增值稅13.06億元，同比增長(zhǎng)22.7%；醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)醫(yī)院的銷售人員由原來(lái)的上萬(wàn)人核減到符合資質(zhì)條件的4500余名； 574家縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行網(wǎng)上藥品采購(gòu)，采購(gòu)金額145.33億元，為患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)支出約63.18億元。我們的主要做法是：

一、周密部署安排，有序推進(jìn)專項(xiàng)整治工作

（一）深入調(diào)研，找準(zhǔn)問(wèn)題癥結(jié)。2010年5月，我省“蘆筍片事件”經(jīng)媒體曝光后，引起了社會(huì)各界對(duì)藥價(jià)虛高的強(qiáng)烈反響。我們?cè)谡{(diào)查該案過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)出廠價(jià)僅15.5元/盒的蘆筍片經(jīng)批發(fā)、代理、分銷等環(huán)節(jié)層層加價(jià)后，以213元/盒的高價(jià)賣給患者，醫(yī)藥流通秩序混亂導(dǎo)致的藥價(jià)虛高問(wèn)題十分嚴(yán)重。當(dāng)年年底，我省正式實(shí)施以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作后，各方面反饋的信息也使我們認(rèn)識(shí)到：不解決藥品流通環(huán)節(jié)的突出問(wèn)題，不規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)行為，招標(biāo)成果將大打折扣。為此，我們?cè)陂L(zhǎng)沙市開(kāi)展了對(duì)藥品、醫(yī)療器械流通市場(chǎng)的專題調(diào)研，發(fā)現(xiàn)稅務(wù)發(fā)票是醫(yī)藥流通領(lǐng)域灰色利益鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無(wú)論是醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)，還是醫(yī)藥銷售代表，只要他們想牟取非法利益，都離不開(kāi)逃稅和在發(fā)票上打主意。以“蘆筍片案”為例，其主要涉案人員的公開(kāi)身份都是醫(yī)藥代表，他們通過(guò)掛靠取得代理權(quán)后，利用逃稅和虛開(kāi)增值稅專用發(fā)票獲得巨大的灰色利益，在銷售過(guò)程中以回扣為誘餌，打通醫(yī)院的藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)，牟取暴利?？梢哉f(shuō)，抓住了稅務(wù)發(fā)票這個(gè)關(guān)鍵，就等于牽住了醫(yī)藥流通市場(chǎng)的“牛鼻子”。據(jù)此，我們明確了以整治發(fā)票使用為重點(diǎn)，整頓醫(yī)藥銷售從業(yè)隊(duì)伍、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為同步跟進(jìn)的思路，在全省部署開(kāi)展醫(yī)藥市場(chǎng)流通秩序?qū)ｍ?xiàng)整治。

（二）典型引路，搞好先行先試。醫(yī)藥市場(chǎng)流通秩序整治工作沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，只能在實(shí)踐中摸索前進(jìn)?？紤]到省會(huì)長(zhǎng)沙匯集了我省近三分之二的醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療資源，省里選取長(zhǎng)沙市開(kāi)展試點(diǎn)，實(shí)行典型引路、以點(diǎn)帶面。為確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，省紀(jì)委、省監(jiān)察廳、省糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)多次邀請(qǐng)省會(huì)各大醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人座談，聽(tīng)取意見(jiàn)建議；多次深入到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。省糾風(fēng)辦和相關(guān)省直部門主要領(lǐng)導(dǎo)參加長(zhǎng)沙市專項(xiàng)整治工作動(dòng)員大會(huì)并講話，要求省直各主管部門主動(dòng)配合長(zhǎng)沙市的試點(diǎn)工作，給予指導(dǎo)、支持和幫助。長(zhǎng)沙市的試點(diǎn)，取得了兩方面的經(jīng)驗(yàn)。一是建立“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、各負(fù)其責(zé)”的工作機(jī)制。明確整治工作由各級(jí)糾風(fēng)辦牽頭，履行組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查職責(zé)，稅務(wù)部門主要負(fù)責(zé)虛假發(fā)票的整治，藥監(jiān)部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)和人員的整治，衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為的整治，醫(yī)保、物價(jià)、工商等部門協(xié)同參與、各負(fù)其責(zé)。同時(shí)成立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，重要事項(xiàng)共同研究，重要工作共同部署，重大行動(dòng)共同參與。這樣，確保了職能部門各司其職、各有側(cè)重，專項(xiàng)整治整體推進(jìn)、取得實(shí)效。二是摸索出“轄區(qū)聯(lián)動(dòng)、同城同治”的工作方法。明確規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)一律納入注冊(cè)登記地的專項(xiàng)整治范圍，實(shí)行“一盤(pán)棋、一起抓”。轄區(qū)聯(lián)動(dòng)、同城同治的舉措，打破了部門界線、層級(jí)管理和行業(yè)管理的羈絆，使整治工作得以全面開(kāi)展、不留死角。

（三）全面部署，穩(wěn)步推進(jìn)。在長(zhǎng)沙試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2011年6月，省糾風(fēng)、國(guó)稅、衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商等七部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全省開(kāi)展整頓規(guī)范藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)流通秩序?qū)ｍ?xiàng)治理工作的通知》，并召開(kāi)專題會(huì)議，全面進(jìn)行部署。主要從三個(gè)方面來(lái)推動(dòng)整治工作：一是轉(zhuǎn)發(fā)長(zhǎng)沙市整治工作方案，全面推廣長(zhǎng)沙經(jīng)驗(yàn)；二是層層開(kāi)展專項(xiàng)督查。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)全面自查的基礎(chǔ)上，由市州糾風(fēng)辦會(huì)同相關(guān)職能部門深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展專項(xiàng)督查。全省共組織對(duì)574家縣以上公立醫(yī)院進(jìn)行了專項(xiàng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，對(duì)整改工作遲緩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督辦，對(duì)拒不自查、掩蓋問(wèn)題或弄虛作假的單位進(jìn)行責(zé)任追究。三是開(kāi)展重點(diǎn)檢查。省糾風(fēng)辦會(huì)同衛(wèi)生、國(guó)稅、藥監(jiān)等部門組成聯(lián)合督查組，采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、座談走訪等方式，對(duì)29家省部直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)自查自糾情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，有力推動(dòng)了問(wèn)題整改和整章建制工作，確保專項(xiàng)治理深入推進(jìn)。

二、強(qiáng)力整治稅票，斬?cái)噌t(yī)藥流通領(lǐng)域灰色利益鏈條

對(duì)虛假發(fā)票這一維持醫(yī)藥市場(chǎng)流通領(lǐng)域灰色利益鏈條的重要“媒介”，我們匯聚各方智慧，集聚各方力量，進(jìn)行重點(diǎn)整治。

（一）確定切入點(diǎn)，順查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)藥產(chǎn)品物流、資金流以及信息流匯集于醫(yī)院，加上由于醫(yī)院屬于免稅單位，稅務(wù)部門長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)院發(fā)票使用的監(jiān)管力度不夠，醫(yī)院已經(jīng)成為虛假發(fā)票的聚集地。而流通環(huán)節(jié)中的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)普遍小、亂、散，發(fā)票查處難度大。針對(duì)這一情況，經(jīng)過(guò)多次會(huì)商，我們打破了以往只查醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司稅票的模式，確定了“先查醫(yī)院、再查供應(yīng)商”的工作思路，以稅務(wù)部門為主導(dǎo)、以發(fā)票檢查為抓手、以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為切入點(diǎn)。為解決發(fā)票檢查中少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合的問(wèn)題，我們協(xié)調(diào)省稅務(wù)、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門，開(kāi)展“打擊假發(fā)票、全民在行動(dòng)”宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)專項(xiàng)整治工作的認(rèn)同感。組織召開(kāi)多層次座談會(huì)，由稅務(wù)部門向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人深入細(xì)致地解釋稅收政策，取得理解和支持。搭建衛(wèi)生、稅務(wù)、藥監(jiān)、醫(yī)保等多部門的溝通互動(dòng)平臺(tái)，請(qǐng)公安部門派出干警常駐稅務(wù)部門聯(lián)合辦公，強(qiáng)化執(zhí)法合力，減少檢查工作中的阻力。專項(xiàng)檢查鋪開(kāi)后，全省以稅務(wù)系統(tǒng)為主，抽調(diào)400多名精干力量、組成100多個(gè)檢查組進(jìn)駐各醫(yī)院開(kāi)展檢查。檢查人員認(rèn)真查看醫(yī)療物資的入庫(kù)、出庫(kù)記錄，查核醫(yī)療物資的物流、票據(jù)流和資金流的情況。仔細(xì)審核各單位2008—2010年度藥品、庫(kù)存物資、固定資產(chǎn)、在建工程、管理費(fèi)用等采購(gòu)科目下的購(gòu)進(jìn)發(fā)票，重點(diǎn)對(duì)單張金額1萬(wàn)元以上的發(fā)票和頂格開(kāi)具、連號(hào)開(kāi)具的發(fā)票逐份審查真?zhèn)危饝舯葘?duì)核查。共檢查醫(yī)院、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院等各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)431家，采集發(fā)票50余萬(wàn)份，比對(duì)發(fā)現(xiàn)“問(wèn)題發(fā)票”3.3萬(wàn)份，涉及金額17.72億元，其中涉及湖南本省的發(fā)票票面金額13.62億元，涉及外省的4.1億元。

（二）追根溯源，逆查醫(yī)藥供應(yīng)商。針對(duì)一家醫(yī)院有來(lái)自多個(gè)醫(yī)藥供應(yīng)商的非法發(fā)票，一個(gè)供應(yīng)商提供非法發(fā)票給多家醫(yī)院的情況，省國(guó)稅局組織專人對(duì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有業(yè)務(wù)往來(lái)的醫(yī)藥供應(yīng)商登記造冊(cè)、整理清分，先后鎖定使用非法發(fā)票的供應(yīng)商2115戶。下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生單位供應(yīng)商專項(xiàng)整治工作的通知》，制定工作方案，確立“全查、聯(lián)查、徹查、嚴(yán)查”的指導(dǎo)思想，全面對(duì)醫(yī)藥供應(yīng)商開(kāi)展檢查，嚴(yán)厲懲處不法供應(yīng)商的違法行為。

一是抓大控小。發(fā)放自查表，組織全省醫(yī)藥供應(yīng)商進(jìn)行自查，自查面達(dá)100%。在企業(yè)自查的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院檢查情況、供應(yīng)商的GSP數(shù)據(jù)、納稅申報(bào)數(shù)據(jù)，排查疑點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)涉案金額小的供應(yīng)商開(kāi)展納稅評(píng)估，以減少檢查阻力，提高檢查效果；對(duì)未辦理稅務(wù)登記的供應(yīng)商，督促其辦理稅務(wù)登記；對(duì)發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商超過(guò)一般納稅人認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，責(zé)令其辦理一般納稅人認(rèn)定手續(xù)，并按照法定稅率補(bǔ)繳稅款。對(duì)涉案金額大、違法情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)藥供應(yīng)商，由稅務(wù)稽查部門進(jìn)行全面檢查，集中力量查辦大要案件，打擊利用虛假發(fā)票違法犯罪和惡性偷逃稅款行為。

二是查重放輕。由于專項(xiàng)檢查極大地觸動(dòng)了不法醫(yī)藥供應(yīng)商的利益，有的供應(yīng)商拒不接受檢查，有的供應(yīng)商以注銷逃避檢查。對(duì)此，稅務(wù)部門因事制宜，提出了有針對(duì)性的解決辦法，對(duì)主動(dòng)配合專項(xiàng)檢查，主動(dòng)糾正問(wèn)題的，從輕處罰；對(duì)不配合檢查的，依法從重處罰。暫停辦理所有涉嫌使用虛假發(fā)票供應(yīng)商的注銷手續(xù)，凍結(jié)部分涉嫌使用虛假發(fā)票供應(yīng)商的銀行賬號(hào)，協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位暫停支付其貨款，促使其主動(dòng)到稅務(wù)機(jī)關(guān)接受處理。將走逃、注銷的100多家違規(guī)供票的供應(yīng)商移交公安機(jī)關(guān)開(kāi)展追查。選出6家違規(guī)使用發(fā)票在3000萬(wàn)元以上的供應(yīng)商，由省國(guó)稅局直接督辦，重點(diǎn)突破。通過(guò)內(nèi)查外調(diào)，這6家注銷企業(yè)的實(shí)際經(jīng)營(yíng)者全部到稅務(wù)機(jī)關(guān)主動(dòng)接受檢查，補(bǔ)繳稅款490余萬(wàn)元。

三是順藤摸瓜。對(duì)納入重點(diǎn)檢查范圍的企業(yè)，不只是“就票查票”，而是對(duì)其2008—2010年的整個(gè)履行稅收義務(wù)情況進(jìn)行全方位延伸檢查。長(zhǎng)沙市國(guó)稅局在查處某公司使用虛假發(fā)票偷逃稅款的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)該公司發(fā)出商品未計(jì)提銷項(xiàng)稅、接受供應(yīng)商返利未做進(jìn)項(xiàng)稅額，偷逃稅款600余萬(wàn)元，一并進(jìn)行了嚴(yán)厲查處。對(duì)查實(shí)使用假發(fā)票的供應(yīng)商，一律移送公安部門處理，并協(xié)同公安部門追根溯源，深挖和嚴(yán)打發(fā)票制假、販假團(tuán)伙。湘潭市國(guó)稅部門移送公安立案發(fā)票犯罪案件16件，抓獲犯罪嫌疑人17名。對(duì)發(fā)票檢查中發(fā)現(xiàn)的黨員干部違紀(jì)違法線索，移交紀(jì)檢監(jiān)察和司法機(jī)關(guān)查處。專項(xiàng)整治期間，全省共查處職務(wù)犯罪案件20件、涉案人員26名，其中廳局級(jí)干部1人，處級(jí)干部4人。

（三）健全制度，完善監(jiān)管措施。針對(duì)專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)突出問(wèn)題，切實(shí)加強(qiáng)發(fā)票使用、財(cái)務(wù)管理等方面的制度建設(shè)。省里下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)銷發(fā)票監(jiān)管的通知》，要求各級(jí)各單位建立合法索票、審票和用票制度，明確財(cái)務(wù)報(bào)銷票據(jù)監(jiān)管責(zé)任。稅務(wù)系統(tǒng)制定了發(fā)票代開(kāi)、發(fā)票認(rèn)證、企業(yè)注銷、增值稅一般納稅人管理等制度，切實(shí)規(guī)范用票和納稅行為。健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥購(gòu)銷財(cái)務(wù)管理“三項(xiàng)制度”，即一對(duì)一賬號(hào)制，一個(gè)醫(yī)藥企業(yè)與一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的財(cái)務(wù)往來(lái)只允許一個(gè)銀行賬號(hào)；貨、款、票三統(tǒng)一制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)醫(yī)療用品時(shí)要先驗(yàn)證供應(yīng)商的稅務(wù)登記證，財(cái)務(wù)在報(bào)銷各類進(jìn)貨發(fā)票時(shí)一律先上網(wǎng)查詢發(fā)票真?zhèn)魏蟛鸥犊?；黑名單制，?duì)曾使用虛假發(fā)票與醫(yī)院結(jié)算的供應(yīng)商列入黑名單，一律停止業(yè)務(wù)往來(lái)。目前，虛假發(fā)票在我省醫(yī)藥行業(yè)已基本銷聲匿跡。

通過(guò)深入開(kāi)展發(fā)票檢查，基本切斷了虛假發(fā)票流入醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的渠道，有力推動(dòng)了“誠(chéng)實(shí)守信、公平競(jìng)爭(zhēng)”良好市場(chǎng)環(huán)境的建立，一定程度遏制了行業(yè)腐敗行為的發(fā)生。同時(shí)，也為國(guó)家挽回了巨大損失。去年開(kāi)展專項(xiàng)檢查以來(lái)，全省醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)自查申報(bào)入庫(kù)稅款2600余萬(wàn)元，查補(bǔ)入庫(kù)稅款6860萬(wàn)元，共計(jì)9460萬(wàn)元。醫(yī)藥批發(fā)及零售行業(yè)稅收增長(zhǎng)非常明顯，2011年全省醫(yī)藥行業(yè)稅負(fù)由0.96%提高到1.15%，從事醫(yī)藥批發(fā)的小規(guī)模納稅人入庫(kù)增值稅同比增長(zhǎng)132.09%。

三、同步跟進(jìn)整治措施，規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為

開(kāi)展醫(yī)藥流通領(lǐng)域發(fā)票整治的同時(shí)，采取針對(duì)性措施，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)銷行為進(jìn)行規(guī)范，正本清源、標(biāo)本兼治。

（一）清理規(guī)范醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)銷售隊(duì)伍。按照疏堵結(jié)合、嚴(yán)把“入口”的原則，推行“5+2”制度，全面清理醫(yī)藥銷售從業(yè)人員，規(guī)范從業(yè)行為。“5”即醫(yī)藥銷售人員“五證”核查制度，規(guī)定到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售醫(yī)藥產(chǎn)品的人員必須是醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)的正式員工，每家企業(yè)只允許1—2名業(yè)務(wù)員與同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系業(yè)務(wù)，聯(lián)系業(yè)務(wù)時(shí)銷售人員必須將企業(yè)法定代表人的授權(quán)證明原件、質(zhì)量保證協(xié)議原件及本人的身份證、銷售人員培訓(xùn)合格證、社保證明復(fù)印件加蓋單位的公章后交醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查存檔，由藥監(jiān)部門定期檢查；藥監(jiān)部門對(duì)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司的銷售人員實(shí)行登記備案管理，嚴(yán)格審核其“五證”資料，對(duì)資質(zhì)符合條件的實(shí)行網(wǎng)上公示，接受社會(huì)監(jiān)督。“2”即醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)書(shū)面承諾制，由企業(yè)法人代表親筆簽署書(shū)面承諾書(shū)，作出依法依規(guī)經(jīng)營(yíng)承諾，對(duì)掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票經(jīng)營(yíng)等行為承擔(dān)法律責(zé)任；醫(yī)藥銷售行為責(zé)任追究制，對(duì)涉嫌“掛戶銷售”的醫(yī)藥代表，按無(wú)證經(jīng)營(yíng)依法處罰，并追究相關(guān)企業(yè)責(zé)任。經(jīng)過(guò)核查和清理，全省有4500多名符合資質(zhì)條件、可進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)藥銷售人員進(jìn)行了登記備案、網(wǎng)上公示，110多家“皮包公司”、“圍標(biāo)公司”主動(dòng)退出湖南市場(chǎng)。

（二）強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)行為的監(jiān)管。一方面，加強(qiáng)制度建設(shè)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)議事規(guī)則，推行票決制度，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)的人數(shù)不得少于11人，對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材實(shí)行不記名票決，票決未通過(guò)不得采購(gòu)；推行藥事監(jiān)督委員會(huì)全程監(jiān)督制度，藥事監(jiān)督委員會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作進(jìn)行全程監(jiān)管；實(shí)施藥品使用情況公示制度，對(duì)臨床醫(yī)師處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警機(jī)制，對(duì)不合理用藥行為及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。另一方面，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)查違紀(jì)違規(guī)案件。每年對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥購(gòu)銷情況開(kāi)展一次以上全面檢查，對(duì)存在的問(wèn)題發(fā)函督辦，督促整改到位，對(duì)違紀(jì)違規(guī)案件認(rèn)真查處。去年以來(lái)，對(duì)16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行了公開(kāi)通報(bào)和曝光，追究了岳陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)等9人的黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任。全省衛(wèi)生系統(tǒng)共有373名醫(yī)務(wù)人員因收受回扣受到處理，27人被移送司法機(jī)關(guān)處理。

（三）開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)。為進(jìn)一步深化專項(xiàng)整治工作，以長(zhǎng)沙市為試點(diǎn)，開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)工作。由藥監(jiān)部門同步建立醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)和個(gè)人的誠(chéng)信電子檔案，向培訓(xùn)合格的從業(yè)人員頒發(fā)帶電子芯片的個(gè)人誠(chéng)信登記證。以醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)為依托，分類制定藥品、醫(yī)療器械在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用各環(huán)節(jié)行為的誠(chéng)信等級(jí)量化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)企業(yè)進(jìn)行誠(chéng)信等級(jí)評(píng)估。行業(yè)主管部門根據(jù)誠(chéng)信等級(jí)對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)行分類監(jiān)管。對(duì)信用度高、遵紀(jì)守法、管理規(guī)范的，適當(dāng)減少日常監(jiān)督檢查頻次；對(duì)信用等級(jí)低的實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管；對(duì)信用度差的，發(fā)出信用警示，依法從嚴(yán)處罰。累計(jì)兩次出現(xiàn)失信行為的企業(yè)，按照“初次黃牌警告、再次依法退出”的原則，實(shí)施行業(yè)退出機(jī)制。建立誠(chéng)信信息共享、查詢和公示機(jī)制。今年以來(lái)，曝光嚴(yán)重違法違規(guī)行為10余起，公布失信企業(yè)及其法人代表15家；先后有57家企業(yè)主動(dòng)注銷、8家企業(yè)被吊銷經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，6家失信企業(yè)被取消藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)資格。

　　我省醫(yī)藥流通秩序?qū)ｍ?xiàng)治理工作雖然取得了一些階段性的成果，但離黨和政府的要求和人民群眾的期望還有很大差距。下一段，我們將按照國(guó)家七部委《關(guān)于開(kāi)展藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作的通知》要求，進(jìn)一步突出重點(diǎn)，深化治理，促進(jìn)醫(yī)藥流通市場(chǎng)健康有序發(fā)展，讓醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成果惠及廣大人民群眾。

湖南省糾風(fēng)辦

（2012年10月19日）