國家發(fā)改委即將公布新一輪藥品降價(jià)方案，涉及品種將包括抗腫瘤藥、血液制品藥物等。而在今年5月1日，國家發(fā)改委就已進(jìn)行年內(nèi)的第一次降價(jià)，調(diào)整部分消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價(jià)。 

但從以往的多次藥品降價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)，一旦某些藥品降價(jià)成為廉價(jià)藥，就會遭到醫(yī)院棄用，藥品生產(chǎn)企業(yè)也會停止生產(chǎn)，然后改頭換面再以新藥的名義通過審批，再高價(jià)上市。于是價(jià)格監(jiān)管部門又無奈地進(jìn)行新一輪的藥品降價(jià)。

藥品生產(chǎn)企業(yè)之所以能屢屢逃避降價(jià)，與藥品監(jiān)管不完善有關(guān)，也因?yàn)楦邇r(jià)藥更受醫(yī)院歡迎。長期以來，醫(yī)院會進(jìn)行15%的藥品加成，因此藥品價(jià)格越高，醫(yī)院獲利就越大?？梢哉f，“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策既扭曲了藥品生產(chǎn)和流通，也使政府的藥品降價(jià)政策屢屢失靈。

我國對藥品價(jià)格的管理，經(jīng)歷了一個(gè)從全面管制到放開、又從放開到恢復(fù)部分管制的曲折過程。然而，由于國家發(fā)改委只負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，而衛(wèi)生部門分管醫(yī)院，藥監(jiān)部門分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，因而對藥價(jià)虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來瓢”。

新醫(yī)改提出“醫(yī)藥分開”，加強(qiáng)有關(guān)部門的協(xié)作與配合，為解決藥價(jià)虛高帶來了契機(jī)。在今年5月和7月，分別推行了全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，及在北京等地部分公立醫(yī)院率先試點(diǎn)醫(yī)藥分開，設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并取消藥品加成的政策。這些政策的執(zhí)行，有望進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r(jià)格。

但應(yīng)該注意到，行政部門很難核算藥品生產(chǎn)成本，合理制訂出上萬種處方藥的價(jià)格。因此，更應(yīng)該發(fā)揮市場機(jī)制在形成合理藥價(jià)過程中的作用。事實(shí)上，一個(gè)競爭性的藥品生產(chǎn)和供應(yīng)體系已經(jīng)在國內(nèi)形成，但這兩個(gè)行業(yè)并沒有通過市場競爭實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，究其原因是由于醫(yī)院的“以藥補(bǔ)醫(yī)”扭曲了市場機(jī)制，沒有形成“汰劣擇優(yōu)”的激勵機(jī)制。未來，希望隨著醫(yī)改的推進(jìn)，長期失效的藥價(jià)能逐漸回歸理性。