偏頭痛：七種特性防誤診

 偏頭痛是一種高發(fā)的特異性頭痛，在日益激烈的社會競爭中，其患病率高達7%～20%，尤以青春期女性多見。許多疾病都可引起頭痛，因此偏頭痛特別容易與緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、感冒誘發(fā)的頭痛等相混淆，臨床上亦常導(dǎo)致該病的誤診誤治。因此，認(rèn)知偏頭痛的臨床特性有助于與其他疾病相區(qū)分，做到快速地對頭痛性質(zhì)進行判斷和鑒別，爭取早期診斷和治療。

突發(fā)性： 80%以上的普通偏頭痛患者表現(xiàn)為突發(fā)性，發(fā)作前并無先兆期，往往一開始就表現(xiàn)為頭痛，常伴惡心嘔吐和畏光。極少數(shù)典型偏頭痛患者在頭痛發(fā)作前可有視物模糊、畏光、幻視、盲點、眼脹、情緒不穩(wěn)等先兆癥狀，但持續(xù)時間往往很短，多數(shù)患者數(shù)分鐘后便會出現(xiàn)頭痛癥狀。     單側(cè)始發(fā)性： 發(fā)作時間較短的偏頭痛，其疼痛大多局限在單側(cè)，一般始于太陽穴、額顳部及眼眶周圍，而后擴展至單側(cè)頭部。發(fā)作時間較長的偏頭痛可由單側(cè)開始，而后隨著頭痛加重逐漸發(fā)展至對側(cè)，最終導(dǎo)致整個頭部出現(xiàn)頭痛。     

搏動性： 偏頭痛的頭痛具有搏動性特點，最初表現(xiàn)為單側(cè)額顳部的鈍痛，隨后呈現(xiàn)搏動性劇痛。患者常常感到太陽穴或額顳部的血管搏動或跳動，伴有脹痛或鉆鑿樣疼痛，嚴(yán)重者甚至感覺到眼球的跳動感。

周期性： 周期性發(fā)作是部分偏頭痛患者的一個重要特點。其每次發(fā)作的平均持續(xù)時間約25 小時，發(fā)作周期約為6周。這種情況女性比男性多見。其中，部分女性的偏頭痛發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)，如果有5次以上的偏頭痛發(fā)作是與月經(jīng)周期有關(guān)，就可稱為月經(jīng)期偏頭痛。     

反復(fù)性：偏頭痛都具有反復(fù)發(fā)作的特點。發(fā)作時呈現(xiàn)難忍的頭痛， 1～2個小時后達到高峰。疼痛發(fā)作間期，患者情況良好，與正常人無異，但可因精神緊張、睡眠不足、氣候變化、飲酒、噪音等因素誘導(dǎo)而再次發(fā)作。     

家族性： 偏頭痛的病因至今未明，遺傳因素被認(rèn)為是其重要發(fā)病原因之一。除個別患者系單基因遺傳外，多數(shù)患者系多基因遺傳并具有家族聚集性特點。因此，偏頭痛患者其家族中常有2～3名或更多的患者。據(jù)報道，半數(shù)以上的偏頭痛患者都具有家族聚集性的特點。     

功能性： 盡管偏頭痛常見且癥狀突出，但至今仍未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性改變，故其屬于功能性疾病范疇。偏頭痛的發(fā)病機理可能與遺傳因素、自主神經(jīng)功能障礙、血管緊張度增高，血管活性物質(zhì)分泌異常、內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙及內(nèi)分泌紊亂等多因素有關(guān)，但無明確的腦部器質(zhì)性改變。所以，在明確診斷之前，患者需要進行顱腦CT、核磁共振等檢查，以排除顱內(nèi)動脈瘤、腦血管病及其他顱內(nèi)腫瘤等疾病。