曹林告訴記者，“在我國(guó)，醫(yī)院對(duì)藥品有壟斷優(yōu)勢(shì)，國(guó)家限制藥品最高零售價(jià)后，醫(yī)院在藥品招標(biāo)時(shí)，往往會(huì)放棄降價(jià)藥，轉(zhuǎn)而選擇利潤(rùn)空間大、價(jià)格高的藥品。”

劍指“高藥價(jià)”的又一措施出爐了。國(guó)家發(fā)改委擬從5月1日起，調(diào)整部分消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價(jià)，此次價(jià)格調(diào)整共涉及53個(gè)藥品品種，300多個(gè)劑型規(guī)格，平均降幅17%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這是自1998年以來(lái)的第29次大規(guī)模藥品降價(jià)。

然而，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)不太樂(lè)觀的現(xiàn)實(shí)：經(jīng)歷多輪“限價(jià)令”后，實(shí)際效果并非人們預(yù)期的那么好。比如，限價(jià)藥品在多地藥店遭遇下架的情況屢見(jiàn)不鮮、藥企對(duì)限價(jià)藥品“變臉”后重新銷售且價(jià)格翻番、醫(yī)院招標(biāo)時(shí)避開(kāi)限價(jià)藥……

這一切，讓藥品“限價(jià)令”的施展遭遇難題。

部分藥品“降價(jià)死”

發(fā)改委每次對(duì)“高藥價(jià)”開(kāi)刀后，被降價(jià)的藥品似乎總是難逃“一降就死”的命運(yùn)。

簡(jiǎn)單而言，藥品“降價(jià)死”的生成機(jī)制是當(dāng)國(guó)家指定的某一批藥品價(jià)格下調(diào)后，其中部分藥品遭遇各地藥店下架，代理商停止進(jìn)貨，醫(yī)院停止開(kāi)方，藥廠停產(chǎn)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此番發(fā)改委調(diào)整53個(gè)品種的消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價(jià)，其中部分藥品在降價(jià)不久后，已在一些藥店悄然下架。

在發(fā)改委官網(wǎng)公布的 《統(tǒng)一定價(jià)藥品最高零售限價(jià)》中，記者查閱到一種名為莫沙必列的藥品，該藥品有多種劑型，且不同規(guī)格價(jià)格不同，最便宜的是1.7元/支(5mg*10ml)的口服溶液。然而，記者走訪西安市幾家大型連鎖藥店發(fā)現(xiàn)，部分藥店只有價(jià)格為22.5元的莫沙必列口服片。與此同時(shí)，諸如伊托必利、利福昔明等消化系統(tǒng)類藥品，多家藥店均表示沒(méi)有貨。不過(guò)，某藥店銷售人員對(duì)此表示，“此類藥一般是醫(yī)院開(kāi)，藥店比較少有。”

事實(shí)上，在發(fā)改委歷年的藥品降價(jià)目錄中，總有些廉價(jià)藥品伴隨著“限價(jià)令”而退出市場(chǎng)。如規(guī)格為100mg*48布洛芬膠囊劑，價(jià)格為2.7元，但記者在藥店并未看到有此規(guī)格的布洛芬，規(guī)格為0.3g*20粒的布洛芬緩釋膠囊劑倒是有，價(jià)格為13.5元。

同樣，規(guī)格為250mg*6的頭孢拉定顆粒劑，價(jià)格為2.9元；規(guī)格為30mg*10g的洛美沙星軟膏劑，價(jià)格為4.5元。但上述多家藥店均沒(méi)有該種規(guī)格藥品出售。

陜西省某大型連鎖藥店的銷售人員向記者透露，每次國(guó)家對(duì)藥品降價(jià)后，總會(huì)有一些藥品下架，“我記憶中就有清熱通淋膠囊、諾氟沙星膠囊、炎立消膠囊等藥品接到公司通知要求下架，去年3、4個(gè)月內(nèi)，藥店就下了近8種(藥品)。”

北京同仁堂[14.93 0.67% 股吧 研報(bào)]西安國(guó)醫(yī)館館長(zhǎng)龔靖海對(duì)此表示，藥品降價(jià)后，醫(yī)院的利潤(rùn)被壓低，因此醫(yī)院進(jìn)藥品時(shí)就會(huì)避開(kāi)降價(jià)藥。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)生往往多開(kāi)藥、開(kāi)高價(jià)藥，而不會(huì)考慮限價(jià)藥。

陜西省社科院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究室主任曹林也告訴記者，“在我國(guó)，醫(yī)院對(duì)藥品有壟斷優(yōu)勢(shì)，國(guó)家限制藥品最高零售價(jià)后，醫(yī)院在藥品招標(biāo)時(shí)，往往會(huì)放棄降價(jià)藥，轉(zhuǎn)而選擇利潤(rùn)空間大、價(jià)格高的藥品。”

“老藥”變臉 價(jià)格翻番

事實(shí)上，在“降價(jià)死”之外，還有部分藥品并未真正消失，而是藥企將其“改頭換面”后，重新包裝上市，新藥的價(jià)格卻比老藥翻了幾番。

前述連鎖藥店的銷售人員向記者透露，藥品“變臉”的情況很常見(jiàn)，有的降價(jià)藥品，生產(chǎn)廠家一樣，但(藥企)會(huì)換個(gè)包裝，或是多加一種成分重新上市，“還有一種情況是變換劑型和規(guī)格，如片劑變?yōu)槟z囊，10粒裝的變20粒。”

家住西安長(zhǎng)安區(qū)的楊女士，隔段時(shí)間就會(huì)購(gòu)買一些常用藥以備用，她在買藥時(shí)就曾遇到過(guò)藥品“變臉”的情形，“我記得諾氟沙星膠囊曾散裝賣，一板很便宜，后來(lái)都變成了盒裝，價(jià)格漲了幾塊。還有牛黃解毒片，以前一袋是5毛，后來(lái)也變成了盒裝。”

她補(bǔ)充說(shuō)，部分藥品的化學(xué)成分和學(xué)名其實(shí)是一樣的，但是加了商品名稱之后，藥品的價(jià)格就相差好幾倍，“比如用于治感冒的雙撲偽麻片，藥店就有各種品名的雙撲偽麻，不同品牌不同廠家，價(jià)格相差數(shù)倍。”

對(duì)于“老藥”變“新藥”的現(xiàn)象，各地的報(bào)道亦不鮮見(jiàn)。據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，貴陽(yáng)市民何先生曾經(jīng)常服用一種名叫阿昔莫司的藥品，用以降血壓，以前買是71.11元/盒，但當(dāng)他最近再次購(gòu)買時(shí)，同廠同劑量的藥卻從膠囊變成了片劑，而價(jià)格亦漲到了99.36元。

另?yè)?jù)有媒體報(bào)道稱，已經(jīng)不常見(jiàn)的普通紅霉素藥品，“重生”后市場(chǎng)上就有47種名稱，價(jià)格是普通紅霉素的10倍。再如一種名為巴米爾泡騰片的藥品，其實(shí)就是阿司匹林改的，但價(jià)格相差幾十倍。

針對(duì)藥品頻頻“變臉”，規(guī)避發(fā)改委藥品“限價(jià)令”的現(xiàn)象，發(fā)改委去年出臺(tái)了 《藥品差比價(jià)規(guī)則》，明確規(guī)定相同有效成分的藥品，不得以名稱不同、包裝材料不同等為由，制定不同價(jià)格，防止企業(yè)通過(guò)變換名稱變相漲價(jià)。

此舉被業(yè)界認(rèn)為是發(fā)改委應(yīng)對(duì)藥品“變臉風(fēng)潮”的有力舉措，但更多人關(guān)注其執(zhí)行的效果。“藥品差比價(jià)規(guī)則出臺(tái)后，會(huì)讓藥品變相漲價(jià)的現(xiàn)象得到遏制，但是規(guī)則出臺(tái)后能否有效實(shí)施，地方監(jiān)管很重要。”曹林表示。

作者：張靜 黃洪波