“如果當(dāng)真嚴(yán)格執(zhí)行，這會比‘安徽模式’更有殺傷力，醫(yī)藥行業(yè)的營銷生存模式會被徹底推翻。”談及昨日剛剛流傳出的《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》（下稱《辦法》），國內(nèi)某知名上市公司高管接受《第一財經(jīng)日報》采訪時表示。

昨日，備受關(guān)注的《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》最后一輪征求意見稿流傳出，按已經(jīng)確定的時間表，新規(guī)將7月1日正式執(zhí)行，大約近2萬家企業(yè)受影響。

顛覆本土“生存模式”

“外企和部分國內(nèi)企業(yè)去年就開始成立專項應(yīng)對，但大部分企業(yè)仍心存僥幸。”前述公司高管認為，國家發(fā)改委選擇在此時出臺這一價格政策，是在醫(yī)改前三年的第一階段結(jié)束后，“深水區(qū)”的公立醫(yī)院改革必須啟動的信號釋放。

記者注意到，不同于目前執(zhí)行藥品價格管理的單一藥品加價率，《辦法》將這一關(guān)鍵數(shù)據(jù)劃分為流通環(huán)節(jié)和醫(yī)療機構(gòu)兩大類別，各自實行不同的差價率加成。

“這實際上明確了每一個環(huán)節(jié)的最高定價，現(xiàn)在行業(yè)使用的以藥品底價代理賣給商業(yè)公司，幾經(jīng)倒票，通過票據(jù)公司多次開票，‘洗’出一個高價格的生存路徑就幾乎不可能了，而這對相當(dāng)數(shù)量的公司是個致命打擊。”該人士對記者分析。

目前，廣泛存在于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的藥品代理銷售模式，起源于上世紀(jì)90年代中期。2000年開始，伴隨醫(yī)藥市場的迅速放開，藥品代理制銷售模式快速發(fā)展，逐步成為醫(yī)藥市場的主流銷售模式：代理商依靠掌控終端市場資源的優(yōu)勢，借廠家之名或掛靠商業(yè)的方式從事藥品經(jīng)營活動；而制藥企業(yè)面對這樣的代理商通常采取底價式招商和傭金式招商兩種方式。

其中，以底價現(xiàn)款供貨，由代理商控制渠道和終端，代理商通過商業(yè)過票或向廠家支付稅金的方式解決收入和相關(guān)費用的低價代理模式更是為眾多中小公司所使用。

“這種模式流通鏈條長，環(huán)節(jié)多，費用大，如果藥品沒有足夠的利潤空間，幾乎難以維系這種模式的正常運轉(zhuǎn)。” 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾向記者表示，“藥品高定價是代理制銷售模式存在的前提，而無序的商業(yè)流通和粗放的價格管理是代理制銷售模式生存的土壤。”

“目前行業(yè)內(nèi)都是在流通環(huán)節(jié)用一個高價格做出‘空間’，分別按照不同比例給醫(yī)生、藥劑科，還有統(tǒng)計處方的人，剩下的還有醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家回扣，這一直是醫(yī)院藥品銷售特別是處方藥銷售的基本營銷模式，現(xiàn)在如果完全明確了加價的比率，沒有了這些空間，制藥公司的銷售工作會非常困難。”前述人士向記者透露。

影響“銷售方式”

由于《辦法》的價格管制范圍并不包括廉價、短缺等藥物和基本藥物，億利天然藥業(yè)集團副總經(jīng)理王高俊認為，《辦法》在壓縮制藥企業(yè)利潤的同時，根本上將會加速基本藥物制度的推行和落實。“外資企業(yè)和合資企業(yè)具體的基本藥物招標(biāo)中的優(yōu)勢可能會越來越??；而如果《辦法》強行推進，商業(yè)之間的整合也許會加速，一大批中小商業(yè)公司將死掉，最終導(dǎo)致整個產(chǎn)業(yè)鏈的變化。”他告訴記者。

不僅如此，由于此次《辦法》同樣涉及合資和進口制藥公司的產(chǎn)品，這也就意味著，跨國和合資藥企將不得不在大型醫(yī)院的“主戰(zhàn)場”面臨類似的問題。

“近幾年，跨國藥企紛紛把開拓三四線市場作為業(yè)績的主要增長點之一，開拓新市場的費用也不斷提高。”有藥企負責(zé)人告訴記者，“他們的費用甚至?xí)_到60%左右，現(xiàn)在如果僅僅以進口的口岸價為基準(zhǔn)，他們在市場層面產(chǎn)生的費用根本不可能抵充實際花費的市場營銷費用，這對他們來說，也不會是一個好消息。”

《辦法》第四條規(guī)定，“經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)及時將上一年度的最低、最高和平均出廠（口岸）價格報送至國家發(fā)展改革委指定的藥品價格信息平臺。平均出廠（口岸）價格，是指按照藥品年銷售收入和年銷售數(shù)量計算的出廠（口岸）價格”。

“昨天，聽說已有國外的某家公司悄悄提高了口岸價，以應(yīng)對《辦法》后續(xù)可能帶來的銷售問題。”前述人士告訴記者。

“如果藥品價格加成管制的思維方式不發(fā)生根本性的改變，藥價虛高的問題不會得到根本改變的。”牛正乾昨日向本報表示，除去執(zhí)行到位的問題之外，他還擔(dān)心流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院都會各有對策應(yīng)對。

附表 藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實際差價率（額）控制標(biāo)準(zhǔn)

藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實際差價率（額）

控制標(biāo)準(zhǔn)

序號 出廠（口岸）價格 差價率（額）

1 10元以下 30%

2 10元~40元 20%+1元

3 40元~200元 15%+3元

4 200元~800元 10%+18元

5 800元~2000元 8%+34元

6 2000元以上 194元

資料來源：《藥品流通環(huán)節(jié)價格 管理暫行辦法》（討論稿）

附表 藥品醫(yī)療機構(gòu)銷售環(huán)節(jié)實際差價率（額）控制標(biāo)準(zhǔn)

序號 醫(yī)療機構(gòu)購進價格 差價率（額）

1 10元以下 25%

2 10元~40元 15%+1元

3 40元~200元 10%+3元

4 200元~800元 8%+5元

5 800元~2000元 69元

資料來源：《藥品流通環(huán)節(jié)價格 管理暫行辦法》（討論稿）