“9號剛開了會，找了8家醫(yī)藥商業(yè)公司，說的就是門診藥房剝離的事情。”參加此次會議的國內(nèi)某知名商業(yè)公司高管昨日也向記者證實(shí)了這一消息，“商務(wù)部的想法是把現(xiàn)有的醫(yī)院門診藥房徹底從醫(yī)院剝離出來，藥品經(jīng)營交給醫(yī)藥商業(yè)公司來做，拿掉醫(yī)院的藥房收入。”該高管說。

　包括國藥、上藥、九州通等目前國內(nèi)最大的8家商業(yè)公司參加了當(dāng)天的會議和討論。

　此前，商務(wù)部就此話題聯(lián)系了部分知名醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)召開了同類型的小規(guī)模討論——“我們想準(zhǔn)備得充分一點(diǎn)，因?yàn)檫@次是作為醫(yī)改文件出臺的，所以希望盡可能謹(jǐn)慎。”前述接近商務(wù)部人士強(qiáng)調(diào)。

　2009年，新一輪深化醫(yī)改正式啟動，五項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)中，公立醫(yī)院改革被一致認(rèn)為是此次醫(yī)改的核心和難點(diǎn)所在，“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的四項(xiàng)“分開”任務(wù)是其改革的分解目標(biāo)和任務(wù)，其中，醫(yī)藥分開的核心利潤來源則尤為關(guān)鍵。

　但由于其間利益錯綜復(fù)雜，醫(yī)改前三年的第一階段中，公立醫(yī)院改革并未有實(shí)質(zhì)性觸動。

　“醫(yī)改第一階段的這3年時間，各地的公立醫(yī)院改革中也不同程度地嘗試了收支兩條線等改革，但效果并不理想。”前述知情人士向記者表示，“公立醫(yī)院改革必須要開始觸及核心利益，首先就得從根本的藥房收入著手，不然，永遠(yuǎn)分不開。”

　藥房收入，正是目前公立醫(yī)院改革堅(jiān)冰難動的根本所在。

　保守估計(jì)，目前我國公立醫(yī)院收入自藥品獲得的比例均過半，大型三級甲等醫(yī)院的藥品收入比例甚至?xí)哌_(dá)80%。

　北醫(yī)三院院長陳仲強(qiáng)曾在公開場合公布其2000年～2009年收入來源，保守估計(jì)，10年間，其醫(yī)療收入占53%，藥品收入占40%，財(cái)政補(bǔ)助收入占5%，其他收入占2%。

　作為全國公立醫(yī)院試點(diǎn)改革“16+1”的增補(bǔ)城市北京的試點(diǎn)改革醫(yī)院，北京友誼醫(yī)院院長劉建在2011年北京藥學(xué)年會上透露，目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀非常嚴(yán)重，以友誼醫(yī)院為例，2010年取消藥品加成后，一年減少了1.1億收入。

　數(shù)據(jù)顯示，截至2009年底，中國共有公立醫(yī)院14086家，約占醫(yī)院總數(shù)的71%；2009年，中國公立醫(yī)院診療人次達(dá)17.1億，大致是醫(yī)院總診療人次的92.4%。而政府財(cái)政投入不足、醫(yī)院收入主要依靠藥品的現(xiàn)象，則是中國公立醫(yī)院共同的尷尬。

　“門診藥房交給醫(yī)藥商業(yè)公司是國際上的通行做法，也是真正醫(yī)藥分開的必須途徑，這其實(shí)是我們一直想做的事情。”前述醫(yī)藥商業(yè)公司高管表示，“但現(xiàn)在的問題是怎么做，醫(yī)院這么強(qiáng)勢，全國藥品80%的銷售都在醫(yī)院，怎么把它拿下來交給公司。”

　另一個現(xiàn)實(shí)問題也不容回避，在基層醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售后，商業(yè)公司將如何實(shí)現(xiàn)利潤，保持持續(xù)經(jīng)營的積極性。

　“這也是我們現(xiàn)在正在想的問題，現(xiàn)在很多的商業(yè)公司都是既有生產(chǎn)，也有商業(yè)批發(fā)零售，怎么調(diào)動他們對于這一塊業(yè)務(wù)的積極性，幫助推進(jìn)醫(yī)改，我們需要拿出一個可行的方案寫進(jìn)文件。”該知情人士談道。

　按照商務(wù)部對于其主管的醫(yī)藥商業(yè)工作“兼并重組”的思路，國內(nèi)龍頭型的商業(yè)公司很有可能將在這一即將開閘的改革中獲利，并將推動新一輪的商業(yè)兼并整合。

　“也可能是和地方商業(yè)公司合作或者收購，會有多種形式，那些在地方醫(yī)院有深厚銷售網(wǎng)絡(luò)的商業(yè)公司的商業(yè)價值會迅速提升。”前述商業(yè)公司高管向記者表示。