零差價不會改變二三級醫(yī)院的用藥格局，因?yàn)椋?5%加價率和零加價率對醫(yī)生是一回事！這些加價從來沒有落到醫(yī)生手中！一個和醫(yī)生利益無關(guān)的東西，怎么可能會影響醫(yī)生處方行為？！

　　收支兩條線也不會改變二三級醫(yī)院的用藥格局，因?yàn)樵卺t(yī)院，醫(yī)藥收支對于醫(yī)生從來就是收支兩條線，過去醫(yī)藥收入全部交醫(yī)院，業(yè)務(wù)費(fèi)用全部由醫(yī)院支！現(xiàn)在改為收入交財(cái)政，支出財(cái)政給，對醫(yī)生來說有何差異？一個對醫(yī)生無差異的政策怎可能改變醫(yī)生處方行為！

　　幻想財(cái)政給醫(yī)生發(fā)高薪就可以消除以藥養(yǎng)醫(yī)，是完全不可能的。因?yàn)?，不管?cái)政給醫(yī)生發(fā)多少工資，都不改變醫(yī)保支付能力和患者自費(fèi)能力?，F(xiàn)在財(cái)政給醫(yī)生發(fā)千元工資，醫(yī)生給患者處方10萬藥品拿3萬元回扣，財(cái)政給醫(yī)生發(fā)3萬元工資，患者支付能力不變，醫(yī)生為何不照拿回扣？照?？山o患者開10萬藥拿3萬回扣！

　　況且，財(cái)政也不可能給醫(yī)生發(fā)高工資！因?yàn)椋?cái)政發(fā)工資，醫(yī)生工資不可能高過老師，高過公務(wù)員！高過其他國有事業(yè)單位同學(xué)歷職工！高過軍官！如果一個二三級醫(yī)院的副主任醫(yī)師財(cái)政發(fā)月工資2萬元，高中大學(xué)教師、公務(wù)員、軍官們會怎么樣？

　　財(cái)政即使大規(guī)模增加醫(yī)生工資，無非做到和教師公務(wù)員軍官一個水平，北京一個教授，財(cái)政每月支付工資五千元左右（含公積金），你們相信二三級醫(yī)院的副主任主任醫(yī)師財(cái)政發(fā)月工資五千元以后就不拿藥品回扣了？財(cái)政要是給他們發(fā)三萬元，那醫(yī)科大學(xué)的教授怎么辦？還是五千？誰當(dāng)教授，當(dāng)醫(yī)生去。醫(yī)科大學(xué)教授財(cái)政月薪也是3萬元，那工科大學(xué)教授怎么辦？中科院研究員怎么辦？

　　要想降低藥品費(fèi)用（不是藥價），消除以藥養(yǎng)醫(yī)，唯有一途：放開醫(yī)療服務(wù)價格! 按人頭付費(fèi)，按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等打包付費(fèi)方式實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)療醫(yī)藥定價，實(shí)質(zhì)是只管醫(yī)藥最高零售價下放開醫(yī)療服務(wù)定價！所以效果類似！

　　道理很簡單，以感冒為例：假設(shè)5元藥品即可治愈，若患者支付意愿為500元，掛號費(fèi)（實(shí)質(zhì)是診療費(fèi)即醫(yī)療服務(wù)價格）是5元，醫(yī)生就會開藥495元，此為“以藥補(bǔ)醫(yī)”！如果放開醫(yī)療服務(wù)價格，醫(yī)生會收取400-495元診療費(fèi)（掛號費(fèi)），開5元必需藥，絕不多開。

　　財(cái)政給醫(yī)生發(fā)工資，不改變患者支付意愿，所以不改變醫(yī)生收費(fèi)能力！