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治痛風(fēng)用藥的誤區(qū)是什么?

2012-01-05 09:16 來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng) 我要評論 (0) 點(diǎn)擊:

痛風(fēng)是都知道的,很多人也是都很關(guān)注痛風(fēng)的治療的,痛風(fēng)患者的用藥也是都很關(guān)注的,那治痛風(fēng)用藥的誤區(qū)是什么?

誤區(qū)一:

急性發(fā)作時用大量抗生素

痛風(fēng)急性發(fā)作時,受累關(guān)節(jié)(多見于拇指、足背)常常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外,病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。如不做詳細(xì)的病史追問、體檢和血尿酸等檢查,很容易誤診為局部感染或發(fā)炎,隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風(fēng)治療中最為常見的誤診誤治。由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性,一般患者即使無任何治療,亦多可于疾病發(fā)作3~10日逐漸自然緩解。這種自然緩解常常被醫(yī)生或病人誤認(rèn)為是抗生素的療效。事實(shí)上,青霉素等抗生素對痛風(fēng)急性發(fā)作不但無效,而且可加劇病情,延遲緩解。這是因?yàn)樽⑷塍w內(nèi)的抗生素大多由腎臟排泄而被清除,這與痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?--尿酸的腎臟排泄殊途同歸。大家都從一個出口往外“擠”,青霉素“跑”出去多了,尿酸自然“跑”出去就少,其結(jié)果是血中尿酸反而升高,從而加劇病情。

誤區(qū)二:

急性發(fā)作時單用降尿酸藥治療

痛風(fēng)是慢性病,多數(shù)病人常常遵醫(yī)囑長期服用痛風(fēng)利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風(fēng)病人在急性發(fā)作時盲目加大降尿酸藥物劑量,以期終止發(fā)作,避免疼痛,結(jié)果卻適得其反。痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄,后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度,糾正高尿酸血癥,預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生,故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥并無消炎止痛的作用,非但不能解除病人的劇痛,對終止急性發(fā)作也無效。急性發(fā)作時單獨(dú)應(yīng)用,由于體內(nèi)尿酸池的動員,血尿酸可進(jìn)一步升高,引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作,病情會因此加重。

誤區(qū)三:

長期服用非甾體抗炎藥

為消除急性炎癥反應(yīng),解除疼痛,終止發(fā)作,醫(yī)生常給痛風(fēng)急性發(fā)作病人開消炎痛等非甾體抗炎藥,而且劑量較大,每日服用次數(shù)也較多。但此類藥既不影響尿酸代謝,也不增加尿酸排泄,屬于對癥治療,并非對因治療。而且此類藥物副作用較多,除嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)外,還可引起不同程度的腎功能損害。因此,一旦急性發(fā)作過后,即應(yīng)快速減藥,短期內(nèi)停藥。筆者在臨床診治過程中,曾遇見一位痛風(fēng)病人,飽受痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作之苦。他聽人說消炎痛可預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作,故每日超常規(guī)劑量服用。一年后化驗(yàn)發(fā)現(xiàn),他的血肌酐(腎功能不全的主要指標(biāo))已升高超過正常值的一倍。我懷疑這可能與病人長期服用消炎痛有關(guān),隨即讓病人停藥,不久腎功能即恢復(fù)。

誤區(qū)四:

一旦尿酸增高就服降尿酸藥

高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志,但并非痛風(fēng)的同義詞。絕大多數(shù)高尿酸血癥終身不發(fā)作為痛風(fēng),僅5%~12%的高尿酸血癥會發(fā)展為痛風(fēng)。對無癥狀的高尿酸血癥不一定需要長期降尿酸藥物治療,因?yàn)榻的蛩崴幬锒加懈弊饔?,別嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血癥病人需定期隨訪和復(fù)查。如有明顯的痛風(fēng)家族史,尿酸增高得非常明顯,或者已出現(xiàn)臨床癥狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風(fēng)急性發(fā)作,也不一定馬上就需要藥物控制。這是因?yàn)橥达L(fēng)復(fù)發(fā)頻率有較大的個體差異,有的人一生中僅發(fā)作一次,以后不再發(fā)作,更無轉(zhuǎn)為慢性之虞。一般認(rèn)為每年有兩次以上發(fā)作,或有痛風(fēng)石、腎損害表現(xiàn),或經(jīng)飲食控制血尿酸仍顯著升高者方需要用藥控制。

誤區(qū)五:

腎損害者仍繼續(xù)使用排尿酸藥

痛風(fēng)利仙雖為特效降尿酸藥,但畢竟還屬排尿酸之列,與過去常用藥物丙磺舒一樣,均通過腎臟促排,使尿中尿酸增加而達(dá)到降低血尿酸的目的。一方面,尿中尿酸增加可誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石,這對痛風(fēng)病人不利。另一方面,如痛風(fēng)已發(fā)展到有腎損害的地步,即使利用外力來促排,收效也甚微。因此,痛風(fēng)利仙僅適用于血尿酸增高、腎功能尚好的病人。對于年齡>60歲、可疑尿路結(jié)石者也應(yīng)慎用。

上述就是對治痛風(fēng)用藥的誤區(qū)的介紹,現(xiàn)在應(yīng)該有了解了吧,希望本文對您有幫助,一定不要忽視了對治痛風(fēng)用藥的誤區(qū)的注意,用藥一定要知道謹(jǐn)慎,不要盲目用藥,祝您健康!

Tags:醫(yī)院物流 醫(yī)院 內(nèi)部管理 流通企業(yè) 藥品集中招標(biāo)

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