即墨醫(yī)療糾紛調(diào)解機制換臉 由保險公司出資組建
一陣急促的電話鈴聲響起。電話那頭,一家醫(yī)院的負責(zé)人告訴修樹旺,有患者家屬正因為醫(yī)療糾紛在醫(yī)院鬧事,希望他趕緊去。放下電話,修樹旺匆匆趕往現(xiàn)場。這位山東青島即墨市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”)主任剛剛走馬上任,而他所負責(zé)的醫(yī)調(diào)委也才成立兩個月。
本報記者跟隨修樹旺來到現(xiàn)場,醫(yī)院辦公樓前一片騷亂。一名患者家屬沖著辦公樓不斷地大聲咒罵,10多名警察列隊于辦公樓前??吹叫迾渫某霈F(xiàn),患者的兒子情緒激動,高聲叫嚷:“我們不調(diào)解!”修樹旺上前再三勸說,甚至當(dāng)家屬們乘坐的小型面包車發(fā)動后,他還快走幾步,走到車窗前嘗試繼續(xù)溝通。
“不調(diào)解!”伴隨著汽車遠去的聲響,家屬最終丟下一句話。略有些尷尬的修樹旺對本報記者再三強調(diào):“有些時候得冷處理,我們需要做的是依法調(diào)解、迅速出動,避免矛盾激化?!?/p>
不難想象,類似場景將成為修樹旺今后的工作常態(tài)。盡管上述糾紛是即墨市醫(yī)調(diào)委成立后的首起個案,但第三方調(diào)解機制對于這座城市而言,并不陌生。
早在2009年9月,即墨市人民醫(yī)院便開始推行醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。作為青島市首個試點,該醫(yī)院引入風(fēng)險保險方式,由保險公司出資組建調(diào)解辦公室,醫(yī)院負責(zé)對調(diào)解工作進行監(jiān)督。
如今,保險公司已退出調(diào)解過程,被醫(yī)調(diào)委所取代。兩年間,同一座城市的調(diào)解第三方為何會“換臉”?追溯原因,或許有助于我們理解一座城市在如何界定第三方、如何使第三方真正發(fā)揮調(diào)解作用等方面所做的探索。
保險公司主導(dǎo)第三方調(diào)解有多大的公信力
江美世可謂第三方調(diào)解機制“換臉”前后的見證人。2009年9月,他受聘于中國人壽保險公司即墨分公司出資成立的調(diào)解辦公室,擔(dān)任調(diào)解主任。
至于為何在這一年實行試點,即墨市司法局副局長劉可興接受本報記者專訪時介紹說,最初借鑒的是“濟寧經(jīng)驗”。當(dāng)時山東濟寧的醫(yī)患糾紛民調(diào)工作站機制曾被衛(wèi)生部和司法部列為全國典型。
無法回避的事實是,彼時的即墨,醫(yī)患矛盾不斷上升,賠償金額呈遞增之勢。負責(zé)處理本院醫(yī)療糾紛的即墨市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副主任宋書齋介紹,近年來,醫(yī)院深受醫(yī)患糾紛之?dāng)_,家屬在醫(yī)院門口燒紙、掛橫幅、甚至毆打醫(yī)生的現(xiàn)象并不鮮見。
“每次發(fā)生醫(yī)患糾紛,雙方很不好談,有的家屬就是鬧事,無法溝通?!彼螘S回憶。
宋書齋的說法形象概括了眾多醫(yī)院目前的頑癥:發(fā)生醫(yī)患糾紛時,由于患者方對衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解不信任,多數(shù)不愿通過行政調(diào)解解決,而法律訴訟又繁瑣、耗時。在醫(yī)患雙方間建立一個獨立的第三方調(diào)解機構(gòu),依法、快捷地解決糾紛尤為重要。
于是,第三方調(diào)解機制被寄予“緩和矛盾”的期待被引入該院。
宋書齋介紹,當(dāng)時醫(yī)院與中國人壽保險公司即墨分公司合作,由后者出經(jīng)費成立調(diào)解辦公室,醫(yī)院負責(zé)對調(diào)解工作進行監(jiān)督。調(diào)解辦公室由6名醫(yī)學(xué)專家、法律顧問、談判專家、保險顧問和安保人員組成,負責(zé)受理投訴、調(diào)查、鑒定、反饋和調(diào)解。
而無責(zé)任險即醫(yī)療意外險的引入和推廣無疑是以保險公司為主導(dǎo)的第三方調(diào)解機制的重要內(nèi)容,也即風(fēng)險保險運作的重要方式。
宋書齋介紹,該院現(xiàn)有險種兩類:醫(yī)療責(zé)任險和醫(yī)療意外險。前者由醫(yī)院統(tǒng)一交納給某財產(chǎn)保險公司青島分公司,這意味著,如果是醫(yī)生責(zé)任造成患者損失,保險公司會予以賠償。
另一類即醫(yī)療意外險。從2009年9月起,中國人壽保險公司即墨分公司在該院推廣此險種,由患者自愿交納,即一旦發(fā)生意外,醫(yī)院和醫(yī)生沒責(zé)任,患者又不愿承擔(dān)責(zé)任,如果患者納入保險就可由保險公司來賠償。
據(jù)了解,在該院,如果屬于重癥住院患者或住院手術(shù)風(fēng)險大,患者可自愿交200元買份保險,可獲最高5萬元賠償。每名患者最多可買兩份,即花400元可獲最高10萬元賠償。
不論采取何種方式,一個在宋書齋看來“能在醫(yī)患之間起到緩沖作用”的第三方調(diào)解機制終究建立了起來。江美世回憶,兩年間,通過這一機制調(diào)解的醫(yī)患糾紛多達上百起,成功率90%,“成為解決醫(yī)患糾紛的主渠道”。
但醫(yī)療意外險的推廣卻困難重重。據(jù)知情人士透露,主動購買該險種的患者寥寥無幾,多為風(fēng)險較大的患者購買,兩年間,保險公司僅推廣了4萬多元。江美世稱,當(dāng)時保險公司給每位調(diào)解員工資每月近3000元,不難計算,6位調(diào)解員兩年的工資總和大概為40萬元左右。這不禁讓人懷疑,保險公司最終退出部分原因是收不抵支。
另一問題同時浮上水面:以保險公司為主導(dǎo)的第三方調(diào)解機制公信力究竟有多大?
修樹旺介紹,曾有相關(guān)政法部門對這一機制進行專項調(diào)研,“結(jié)果發(fā)現(xiàn),它不一定能保障患者利益,公信力差,醫(yī)院和保險公司存在一定的商業(yè)利益關(guān)系”。
至于保險公司為何最終退出調(diào)解過程,本報記者聯(lián)系了中國人壽保險公司即墨分公司團體部負責(zé)人,該負責(zé)人再三婉拒了記者的采訪要求。
“換臉”:組建真正的第三方
今年9月1日,即墨市醫(yī)調(diào)委亮相,與此同時,被修樹旺稱作“并非真正第三方”的保險公司為主的調(diào)解機制正式退出。而據(jù)記者了解,目前,上述保險公司已退出調(diào)解過程,但醫(yī)療意外險仍在醫(yī)院推廣。
顯然,作為群眾自治性組織的醫(yī)調(diào)委涵蓋范圍更廣,劉可興稱,目前主要針對公立醫(yī)院,條件成熟后,將逐步向私立醫(yī)院放開。
醫(yī)調(diào)委的成立,標志著兩年試點之后,醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制在即墨步入正軌。
據(jù)修樹旺介紹,目前醫(yī)調(diào)委有專職調(diào)解員8名,兼職調(diào)解員6名,主要包括退休的醫(yī)務(wù)專家、法律工作者、法官、檢察官等。他們均具有較強專業(yè)知識和調(diào)解技巧,其業(yè)務(wù)受司法行政部門指導(dǎo)。
同時,醫(yī)調(diào)委組建了兩個專家人才庫:由20名涉及危重癥、骨外、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)的醫(yī)療專家組成即墨市醫(yī)學(xué)專家咨詢組、23名法律方面資深人士組成即墨市法律專家咨詢組,為醫(yī)調(diào)委開展工作提供專業(yè)咨詢指導(dǎo)。
依規(guī)定,醫(yī)調(diào)委對醫(yī)療糾紛實行免費咨詢、免費調(diào)解,其辦公經(jīng)費和專兼職調(diào)解員的工作補貼由即墨市衛(wèi)生局、市司法局商請市財政局負責(zé)解決。
在醫(yī)調(diào)委出示的一份工作圖上,工作流程清晰展現(xiàn):醫(yī)患發(fā)生矛盾申請調(diào)解后,醫(yī)調(diào)委負責(zé)審查受理,索賠金額在1萬元之內(nèi),醫(yī)患可自行和解;1萬元~15萬元應(yīng)選擇調(diào)解或訴訟,15萬元以上應(yīng)進行醫(yī)療事故鑒定后再調(diào)解或訴訟。
在調(diào)解過程中,如雙方達成共識,可簽訂調(diào)解協(xié)議書并根據(jù)協(xié)議履行義務(wù);如未達成共識,可通過法律途徑解決,或申請醫(yī)療鑒定明確責(zé)任后再調(diào)解或訴訟。
“目前的調(diào)解機制更為公正、便捷、及時、維權(quán)成本低”。修樹旺詳細解釋,醫(yī)患雙方達成共識后,簽訂調(diào)解協(xié)議書,并向法院申請司法確認,若有一方不履行協(xié)議,可申請法院強制執(zhí)行,“相比于之前的試點,目前的調(diào)解機制具備真正的法律效力”。
在修樹旺眼中,他更愿將兩年來調(diào)解機制的“換臉”理解為該市醫(yī)患糾紛調(diào)解機制“邁向成熟和規(guī)范化的過程”。
相關(guān)體系尚需完善
兩年后,江美世的身份未變,仍是一名醫(yī)患糾紛調(diào)解員。不久前解散原來的調(diào)解辦公室時,鑒于工作能力、政治面貌等諸多條件的篩選,江美世和另一位之前的調(diào)解員幸運地留了下來,成為醫(yī)調(diào)委駐即墨市人民醫(yī)院調(diào)解工作站的一員。
盡管調(diào)解機制“換臉”,但并不影響江美世的工作性質(zhì):“我的工作仍舊是公正調(diào)解糾紛,用事實說話?!?/p>
從兩年前擔(dān)任調(diào)解員起,這一直是江美世秉持的原則,標有“調(diào)解員”字樣的工作牌他從不離身。為獲得患者的充分信任,江美世對患者說的第一句話常是:“我們是第三方,跟醫(yī)院無關(guān),之所以工作室設(shè)在醫(yī)院,是為了便于為大家服務(wù),房子也只是借用醫(yī)院的而已?!?/p>
江美世反復(fù)強調(diào):“我堅持的是第三方立場,同時要為弱勢群體服務(wù)?!痹谒磥?,這并不矛盾,很多前來申請調(diào)解的農(nóng)村患者甚至連相關(guān)政策、程序和自身權(quán)利都不知道,自己有必要幫助他們了解。
或許江美世忽略的是,處理復(fù)雜的醫(yī)患糾紛現(xiàn)場同樣是他今后需一以貫之的工作。曾經(jīng)面對情緒激動的患者家屬,江美世被推搡過,胳膊被抓傷過,他笑稱調(diào)解員工作“好漢不愿干,賴漢干不了”,“但一定要足夠耐心”江美世感慨。
新任調(diào)解員石永忠頗有同感。曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)任鎮(zhèn)司法所長的石永忠已有15年的基層調(diào)解經(jīng)驗,成功調(diào)解過上千起婆媳關(guān)系、宅基地矛盾等糾紛。談及新的工作性質(zhì),石永忠覺得差別不大,“最重要的是用心去做,要遵照法律原則”。
如今的醫(yī)調(diào)委已運轉(zhuǎn)一個半月,租用了市區(qū)幾間簡陋的塑鋼房作為辦公地點,上面分別掛牌:“辦公室”、“調(diào)解室”、“檔案室”、“接待室”、“保險理賠室”,房間內(nèi)光線略顯昏暗。
該市一份名為“關(guān)于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的實施意見”的文件中提到:“市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)患糾紛不收費,可通過吸納社會捐贈、公益贊助等符合國家法律法規(guī)規(guī)定的渠道籌措工作經(jīng)費”,修樹旺坦言,這項工作目前還未展開。
站在仍未安裝電腦、電話等基本辦公設(shè)備的塑鋼房前,修樹旺卻顯得信心十足:“目前,相關(guān)體系、架構(gòu)尚需完善,但我對這項工作非常樂觀?!?/p>
責(zé)任編輯:refine
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個階段,即1-3月準備階段,4-5月評審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價!廣東藥價全省聯(lián)動
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機會來了
目前,似乎整個行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對賽柏藍表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢:政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費背景下完不成指標,所做的產(chǎn)品市場空間有限…… ...
-
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個藥,被暫停采購(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購資格的通知》,有60個藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價藥,提高自負比例
4+7最新文件,未中選高價藥,提高自負比例,未中選藥品梯度降價。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點需注意
這個春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點對藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進行了檢查。節(jié)后整治五重點,所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布通知,公布2018年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標準和考試結(jié)果。...